Запліднення ПІКСІ (PICSI)

Запліднення методом PICSI являє собою більш точний підхід у відборі сперматозоїдів для процедури екстракорпорального запліднення. На відміну від класичного ІКСІ, де ембріолог обирає сперматозоїд під мікроскопом, орієнтуючись тільки на форму і рухливість, під час ПІКСІ використовується додаткова перевірка – здатність клітини зв’язуватися з гіалуроновою кислотою.

Ця речовина природним чином оточує яйцеклітину в організмі жінки, і тільки зрілі та функціонально повноцінні сперматозоїди можуть з нею взаємодіяти. Такий підхід ближчий до природного процесу зачаття і дає змогу виключити клітини з потенційними генетичними дефектами.

З практичного погляду, ПІКСІ – це спосіб підвищити шанси на успішний розвиток ембріона і подальшу імплантацію. Метод застосовується в рамках стандартної програми ЕКЗ, але відрізняється етапом відбору сперматозоїдів. Ембріолог отримує можливість відібрати саме ті клітини, які довели свою зрілість не тільки за зовнішнім виглядом, а й за здатністю взаємодіяти з ключовими біохімічними компонентами. Це підвищує впевненість у тому, що обраний сперматозоїд передасть стабільний і цілісний генетичний матеріал.

Використання ПІКСІ особливо виправдане в клінічних ситуаціях, де фактор якості сперми відіграє ключову роль. Лікарі все частіше рекомендують цей метод як крок уперед після кількох безуспішних спроб ІКСІ, особливо за підозри на приховані патології сперматозоїдів.

Переваги PICSI порівняно з ІКСІ

Головна відмінність і водночас перевага PICSI полягає в біологічному відборі сперматозоїдів, наближеному до природного. Навіть клітина, що має ідеальний вигляд, може нести пошкодження, які заважатимуть розвитку ембріона або стануть причиною його зупинки на ранній стадії.

PICSI ж відбирає ті сперматозоїди, які вже довели свою зрілість – вони здатні зв’язуватися з гіалуроновою кислотою

Це особливо важливо в разі чоловічого фактора безпліддя, який може залишатися непоміченим під час звичайної спермограми.

Додатковим плюсом можна вважати психологічний аспект – усвідомлення того, що під час вибору сперматозоїда враховано не тільки зовнішні ознаки, а й його функціональні здібності. Це важливо для пар, які пройшли через неодноразові невдачі й перебувають у пошуку рішень, що допоможуть домогтися результату без нових розчарувань.

Показання до застосування

Лікарі рекомендують метод PICSI в тих випадках, коли є об’єктивні або передбачувані проблеми з боку сперматозоїдів. Особливо це стосується випадків, коли класичне ЕКЗ з ІКСІ не дало результату, незважаючи на якісні яйцеклітини і коректну гормональну підтримку. Підвищена фрагментація ДНК сперматозоїдів також є підставою для переходу на метод ПІКСІ.

Показання включають:

• Повторні невдалі спроби ЕКЗ/ІКСІ;
• Високий рівень ДНК-фрагментації сперматозоїдів; 
• Підозри на морфофункціональні порушення сперматозоїдів.

Кожен із цих станів потребує індивідуального підходу, і саме PICSI може стати тією ланкою, яка посилить якість репродуктивного циклу.

Недоліки та обмеження PICSI

Попри вагомі переваги, метод має свої обмеження. Він не є універсальним рішенням і не підходить для всіх без винятку пацієнтів. Лікар завжди оцінює обґрунтованість застосування PICSI в конкретній ситуації. У випадках з вираженим порушенням рухливості сперматозоїдів, важкої тератозооспермії або критично низького числа сперматозоїдів зрілі клітини можуть просто не зв’язуватися з гіалуроновою кислотою. Тоді метод стає незастосовним або істотно обмеженим у своїй ефективності.

Також, варто враховувати, що застосування цієї технології вимагає спеціальних умов лабораторії та додаткового часу з боку ембріолога. Це може збільшувати вартість процедури. Однак на тлі витрат на весь цикл ЕКЗ вкладення в більш точний метод добору сперматозоїдів можуть бути цілком виправдані, особливо в разі повторних невдач.

Лікар-андролог повинен попередньо оцінити можливість використання методу, особливо якщо розглядається сперма після біопсії. У випадках, коли відбір неможливий, обговорюються альтернативні шляхи – від використання ІКСІ з візуальною селекцією до донорської сперми.

Запліднення з використанням технології PICSI – це приклад того, як сучасні знання про фізіологію та біохімію допомагають підвищити шанси на успішну вагітність. Метод застосовується в тих випадках, коли важливо отримати не просто сперматозоїд, а максимально зрілу і функціональну клітину.

Такий підхід робить запліднення ближчим до природного і сприяє отриманню ембріонів високої якості, що особливо важливо для пар, які довго і безуспішно шукають шлях до батьківства.

Кому підійде PICSI?

Технологія PICSI не застосовується всім підряд. Метод вимагає обґрунтування і чітких клінічних показань. Досвідчений лікар-репродуктолог завжди орієнтується не тільки на історію спроб, а й на результати поглиблених аналізів. Основна увага приділяється якості ембріонів, історії імплантацій, а також даним про морфологію і фрагментацію ДНК сперматозоїдів.

PICSI буде корисний:

• Парам із двома і більше невдалими циклами ЕКЗ;
• При високому рівні ДНК-фрагментації сперми;
• У разі звичного невиношування вагітності;
• За відсутності зрозумілих причин невдач на тлі “нормальної” спермограми;
• У разі генетичної обтяженості у чоловіка.

Як проходить ПІКСІ під час ЕКЗ

Процедура PICSI є частиною загального протоколу ЕКЗ і відрізняється тільки одним ключовим етапом – відбором сперматозоїдів. Все починається з традиційної стимуляції яєчників, пункції фолікулів і отримання зрілих яйцеклітин. Після цього ембріолог приступає до відбору сперматозоїдів для запліднення.

На цьому етапі і підключається технологія PICSI. Замість того, щоб вибирати сперматозоїди тільки за зовнішнім виглядом, клітини поміщаються в спеціальну чашу з гіалуроновою кислотою. Лише ті, котрі здатні з нею зв’язуватися, будуть використані в процедурі.

Таким чином, вибирають найбільш зрілі та біологічно повноцінні сперматозоїди, які потім вводять у яйцеклітину методом мікроманіпуляції. Після запліднення ембріони спостерігаються в інкубаторі, потім здійснюється перенесення в порожнину матки, як і за будь-якого протоколу ЕКЗ.

Техніка проведення

Технічно метод не відрізняється складністю, але потребує високої кваліфікації ембріолога. Першим кроком є підготовка чаші зі спеціальними краплями, що містять гіалуронову кислоту. Сперма, отримана від партнера або після біопсії, обробляється і капається в це середовище. Через деякий час спостерігають, які сперматозоїди виявляють здатність до зв’язування з гіалуроновою кислотою. Ці клітини вважаються зрілими та фізіологічно повноцінними.

Відібрані сперматозоїди потім використовуються для внутрішньоклітинної ін’єкції – тобто класичного ІКСІ. Таким чином, сам процес запліднення залишається тим самим, а ось підхід до вибору клітини стає більш точним і “природним”.

Аналізи перед процедурою ПІКСІ

Перед застосуванням методу необхідна ретельна діагностика. У чоловіка обов’язково проводять розширену спермограму, бажано з MAR-тестом, а також тест на фрагментацію ДНК. Ці дослідження дають змогу визначити, чи є приховані проблеми в структурі сперматозоїдів, які можуть вплинути на розвиток ембріонів. Лікар-андролог може також рекомендувати УЗД калитки та гормональний профіль за необхідності.

У жінки, як і за стандартної програми ЕКЗ, оцінюють оваріальний резерв, гормональний фон, прохідність маткових труб, структуру ендометрія. Якщо в анамнезі були невдалі спроби або викидні, лікар-генетик може призначити каріотипування обох партнерів.

Запліднення ІКСІ

Для розуміння різниці між ІКСІ та PICSI важливо знати суть стандартної процедури ІКСІ. Під час ІКСІ сперматозоїд вводиться безпосередньо в цитоплазму яйцеклітини за допомогою мікроскопічної голки. Відбір сперматозоїда в цьому випадку проводиться ембріологом на основі візуальної оцінки: рухливості та зовнішньої морфології. Однак навіть зовні нормальні клітини можуть бути генетично дефектними.

ІКСІ – це ефективний метод, але він не передбачає глибокої біологічної фільтрації. Саме тому в разі невдач ІКСІ фахівці пропонують перейти до PICSI, де сперматозоїд відбирають не лише візуально, а й за здатністю до фізіологічної взаємодії з гіалуроновою кислотою.

Вартість ПІКСІ

Вартість процедури ПІКСІ в Центрі ЕКЗ професора Феськова О.М. уточнюйте за телефонами call-центру:

• 0800-50-77-90
• 093-100-76-76
• 066-100-76-76
• 098-100-76-76

Часті запитання (FAQ) про метод ПІКСІ

Наскільки PICSI ефективніший за ІКСІ?

PICSI дає змогу вибрати зрілі сперматозоїди з більш цілісною ДНК, що може поліпшити якість ембріонів. Однак загальна ефективність залежить від багатьох факторів – зокрема від якості яйцеклітин і стану здоров’я жінки.

Чи може PICSI гарантувати настання вагітності?

Ні. Жоден метод у репродуктології не дає 100% гарантії. Але PICSI збільшує шанси на успішне запліднення та імплантацію в низці випадків.

Для кого метод точно не підійде?

Для чоловіків із вкрай низькою кількістю сперматозоїдів або повною відсутністю зрілих клітин. У таких випадках може бути неможливий біохімічний відбір.

Чи збільшується вартість ЕКЗ при застосуванні PICSI?

Так, метод вимагає додаткових витратних матеріалів і часу ембріолога, що відбивається на ціні. Але в разі повторних невдач це може бути вигідною інвестицією в результат.

Чи можна робити ПІКСІ під час першої спроби ЕКЗ?

Так, якщо є медичні показання. Особливо якщо попереднє обстеження вказує на проблеми з боку сперми або високий ризик невдачі.