Лапаротомія

Що таке лапаротомія?

Лапаротомія – це хірургічне втручання, при якому лікар отримує доступ до органів черевної порожнини через розріз на передній черевній стінці. На відміну від малоінвазивних методів, таких як лапароскопія, цей метод дозволяє провести повноцінну ревізію внутрішніх органів і швидко усунути небезпечні для життя патології.

Незважаючи на розвиток ендоскопічних технологій, лапаротомія, як і раніше, залишається незамінною в ряді екстрених і складних випадків. Це надійна методика, яка використовується тоді, коли потрібен максимально широкий і прямий огляд анатомічних структур.

Така операція вимагає високої кваліфікації хірурга і суворого дотримання протоколів до, під час і після втручання. Пацієнт повинен розуміти, що лапаротомія – це не тільки метод лікування, але і інструмент для точної діагностики в ситуаціях, коли інші методи недостатньо інформативні. Чітке обґрунтування і своєчасність проведення операції безпосередньо впливають на результат і одужання.

Коли призначають лапаротомію?

Лапаротомія застосовується при загрозливих для життя станах, а також у випадках, коли потрібне обширне хірургічне втручання або доступ до великих утворень. Також його використовують, коли необхідна діагностика, коли інші методи, включаючи лапароскопію і візуалізацію, не дали повної картини захворювання. Це може стосуватися не тільки гострих хірургічних ситуацій, але і онкологічних процесів, гнійних запалень, розривів і вроджених патологій.

Така операція проводиться тільки при наявності строгих клінічних підстав і після консультації з профільним фахівцем. Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові не тільки причину призначення втручання, але і альтернативні методи, якщо це можливо.

Види лапаротомії

Існує кілька видів лапаротомії, кожен з яких вибирається в залежності від локалізації передбачуваної патології і мети втручання. Серединні та поперечні розрізи є найбільш часто використовуваними, але в залежності від ситуації можуть використовуватися більш рідкісні форми доступу.

До основних видів можна віднести:

• Серединна (уздовж білої лінії живота);
• Поперечна (нижче пупка, часто під час гінекологічних втручань);
• Коса (частіше при доступі до нирок або апендиксу);
• Екстрена лапаротомія при травмах або невідкладних станах.

Правильний доступ дозволяє мінімізувати травмування тканин, скоротити тривалість операції і полегшити післяопераційне відновлення. Такий вибір робить хірург виходячи з клінічної ситуації, обсягу втручання і загального стану пацієнта.

Показання до лапаротомії

Лапаротомія може знадобитися як в екстреному, так і в плановому порядку. В екстрених випадках це найчастіше загроза життю пацієнта внаслідок кровотечі, перфорації органу або масивного запального процесу. У плановому варіанті лапаротомія призначається при наявності патології, що вимагає повного хірургічного доступу – наприклад, при онкологічних операціях або видаленні великих новоутворень.

До показань відносяться:

• Травми черевної порожнини;
• Гнійний перитоніт;
• Підозра на рак або метастази в черевній порожнині;
• Позаматкова вагітність, що загрожує кровотечею;
• Великі освіти.

Така операція завжди ретельно обґрунтована. Пацієнту пояснюються не тільки показання, але і очікуваний результат, тривалість відновлення, альтернативні методи, якщо такі є.

Важливо розуміти, що в деяких випадках лапаротомія рятує життя, коли на рахунок йдуть хвилини.

Підготовка до лапаротомії

Передопераційна підготовка залежить від терміновості втручання. При екстреній лапаротомії підготовка мінімальна – важлива швидкість, а обстеження проводиться за скороченим протоколом.

При плановому хірургічному втручанні пацієнт проходить повне обстеження: здає аналізи крові і сечі, проводить ЕКГ, флюорографію, при необхідності – КТ або УЗД органів черевної порожнини. Необхідно оцінити роботу серцево-судинної і дихальної систем.

За добу до втручання обмежують прийом їжі, а вранці в день операції – повну відмову від їжі і води. Також призначаються препарати при підготовці кішківника і тромбоемболії. Анестезіолог оцінює ризики і вибирає оптимальний метод знеболювання.

Підготовка не менш важлива, ніж сама операція, так як від її якості залежить безпека втручання і мінімізація ускладнень.

Як проводиться операція

Операція проводиться в операційній під загальним наркозом. Поклавши пацієнта під наркоз, хірург робить розріз в проекції потрібного доступу. Лікар оглядає органи черевної порожнини, виявляє патологічне вогнище і виконує основну лікувальну або діагностичну дію – будь то видалення пухлини, зупинка кровотечі, ушивання розриву або санація при перитоніті. В кінці всі тканини пошарово зашиваються, при необхідності встановлюються дренажі.

Тривалість лапаротомії варіюється від 30 хвилин до декількох годин, в залежності від обсягу втручання. Після завершення операції пацієнта переводять в післяопераційну палату, де його стан знаходиться під постійним контролем. Важливо відзначити, що всі дії хірурга спрямовані не тільки на усунення захворювання, але і на збереження функції органів і зниження ризиків для життя пацієнта.

Відновлення після лапаротомії

Реабілітація після лапаротомії вимагає часу і ретельного дотримання лікарських рекомендацій.

У першу добу хворому призначають спокій, суворий контроль стану і симптоматичну терапію. Під наглядом лікарів відновлюються функції шлунково-кишкового тракту, контролюються показники крові і сечі, наявність больових відчуттів і температури тіла.

На другий-третій день починається поступова активізація – спочатку вставання з ліжка, потім легка хода.

Повне відновлення може зайняти від двох до шести тижнів. При цьому важливо дотримуватися рекомендацій по харчуванню, фізичній активності, гігієні швів.

Лікар призначає планові огляди, контроль аналізів і, при необхідності, додаткову терапію. Якісне відновлення після лапаротомії безпосередньо залежить від професійної підтримки пацієнта на кожному етапі.

Можливі ризики і ускладнення

Як і будь-яке хірургічне втручання, лапаротомія несе в собі потенційні ризики. Однак, якщо дотримані всі етапи підготовки, досвід хірурга і післяопераційний контроль, вони зводяться до мінімуму.

Можливі ускладнення включають кровотечу, інфекцію рани, розходження швів, спайки або тромбоз.

У рідкісних випадках можливі порушення роботи внутрішніх органів, особливо при важких запальних або онкологічних процесах.

Пацієнт повинен бути заздалегідь проінформований про ризики. На консультації лікар докладно пояснює, які заходи вживаються для їх запобігання. Відмова від самолікування, дотримання рекомендацій і контроль за станом – головні умови зниження ймовірності ускладнень.

Коли краще лапаротомія

Незважаючи на активний розвиток лапароскопії, існує ряд ситуацій, коли лапаротомія залишається єдино правильним рішенням. Це стосується великих пухлин, вираженого спайкового процесу, неясної клінічної картини, коли потрібна термінова ревізія черевної порожнини.

Також лапаротомія краща при масивній кровотечі, коли на рахунок йдуть хвилини, а часу на установку лапароскопічного обладнання просто немає.

У таких випадках розріз дозволяє хірургу швидко отримати доступ до всіх частин живота і провести повноцінну операцію.

Лапаротомія – це не застаріла методика, а необхідний інструмент сучасної хірургії. І коли лікар рекомендує його – це завжди продиктовано турботою про безпеку і здоров’я пацієнта.

Вартість операції лапаротомії

Коли вам призначена операція, її ціна буде залежати від складності процедури і мети її проведення. Дізнатися точну вартість можна тільки після консультації з фахівцем.

Дізнатися більше про те, скільки коштує лапаротомія і записатися на прийом, Ви можете, зателефонувавши в Колл-центр Репродуктивного центру професора Феськова А.М. ® »

• 0 800-50-77-90
• 093-100-76-76
• 066-100-76-76
• 098-100-76-76

або через Telegram-бот: @feskov_clinic_bot

При виконанні лапаротомії в клініці професора Феськова А.М. Вам виписують лікарняний лист.

Часті запитання (FAQ)

Чим лапаротомія відрізняється від лапароскопії?

Основна відмінність лапаротомії від лапароскопії полягає в способі доступу до органів черевної порожнини.

При лапаротомії робиться повноцінний розріз в передній черевній стінці, що дозволяє хірургу безпосередньо бачити і оперувати органи вручну.

Лапароскопія, навпаки, проводиться через кілька невеликих проколів, через які вводяться інструменти і камера.

Лапаротомія застосовується, коли потрібен більш широкий огляд або ситуація вимагає швидкого втручання, наприклад, в разі кровотечі або множинних спайок.

Чим небезпечна лапаротомія?

Як і будь-яка серйозна операція, лапаротомія пов’язана з певними ризиками. Однак при дотриманні всіх етапів підготовки, проведенні втручання досвідченою хірургічною бригадою і правильному післяопераційному догляді ймовірність ускладнень зводиться до мінімуму. Операція проводиться строго за показаннями, і в багатьох випадках саме лапаротомія дозволяє врятувати життя пацієнту. Все залежить від тяжкості стану, терміновості втручання і початкової патології.

Чи залишається шрам після операції?

Так, після лапаротомії залишається хірургічний шов, розмір і розташування якого залежать від типу доступу. У більшості випадків це серединний або поперечний розріз довжиною близько 10-12 см, проте при правильному загоєнні, дотриманні рекомендацій по догляду за рубцем і застосуванню косметичних засобів рубець стає менш помітним. Лікар завжди враховує естетичні особливості при накладенні швів.

Скільки часу потрібно для відновлення після лапаротомії?

Відновлювальний період варіюється від двох до шести тижнів до декількох місяців, в залежності від складності втручання і індивідуальних особливостей організму. Зазвичай вже на 3-5 день після операції пацієнт може вставати і поступово повертатися до звичайної діяльності.

Однак повне загоєння тканин, відновлення фізичної форми і функціонування внутрішніх органів може зайняти до 5-6 тижнів. Терміни лікар визначає індивідуально, контролюючи динаміку відновлення.

Чи проводиться лапаротомія під наркозом?

Так, лапаротомія проводиться виключно під загальним наркозом. Це необхідно для повного знеболювання, розслаблення м’язів і забезпечення безпеки пацієнта на всіх етапах втручання. Анестезіолог стежить за всіма життєвими показниками і забезпечує комфортні умови під час всієї операції.

Сучасні препарати і методи знеболювання дозволяють проводити такі втручання максимально безпечно.