Лапароскопія в гінекології

Багато жінок відчувають занепокоєння через шви внизу живота після порожнинної операції. Але сучасна медицина має у своєму розпорядженні методику, яка залишає мінімальні сліди хірургічного втручання. Це лапароскопія.

Так що таке лапароскопія в гінекології? Назва походить від грецьких слів «черево» і «дивлюся». Це малоінвазивний оперативний метод, що дозволяє робити операцію через невеликі розрізи або проколи (2-4) в передній черевній стінці. Через один отвір вводиться лапароскоп (оптична система, що дозволяє в збільшеному вигляді розглянути органи малого тазу і черевної порожнини), через інші – медичні інструменти, які виконують необхідні маніпуляції.

Показання до лапароскопії

Маніпуляція проводиться в наступних випадках:

• Безпліддя неясного генезу (для діагностики прохідності маткових труб і її відновлення).
• Обстеження малого тазу.
• Міома матки.
• Запалення придатків.
• Ендометріоз.
• Полікістоз яєчників.
• Перекрут яєчника.
• Апоплексія яєчника.
• Ургентна ситуація (позаматкова вагітність, розрив кісти).
• Стерилізація (проводиться, якщо жінка вибирає такий необоротний метод контрацепції).

Протипоказання

Процедура не проводиться, якщо у пацієнтки:

• Шоковий або коматозний стан.
• Виражене виснаження організму.
• Важке захворювання серцево-судинної системи.
• Гіпертонічна хвороба з високим тиском.
• Легенева патологія.
• Бронхіальна астма.
• ГРВІ.
• Порушення згортання крові.

Не проводяться лапароскопічні операції при грижах передньої черевної стінки, діафрагми і білої лінії живота. Протипоказанням є несприятливі результати клінічних аналізів.

Види операцій

Розрізняють діагностичну та лікувальну лапароскопію. Але поділ умовний, тому що діагностична лапароскопія може стати лікувальною, якщо під час процедури лікар проведе маніпуляції для виправлення виявленої патології.

Також медичні маніпуляції за допомогою лапароскопа бувають:

• Планові. Проводяться з попереднім обстеженням і підготовкою пацієнтки, при станах, коли її життю ніщо не загрожує. Жінка сама вибирає клініку і хірурга, якому довіряє.
• Ургентні (екстрені). Робляться при необхідності невідкладної допомоги в таких випадках, як апоплексія яєчника або позаматкова вагітність. У цьому випадку операція проводиться в першому ж відділенні. Ось чому всі проблеми зі здоров’ям слід вирішувати своєчасно.

Лапароскопія кісти яєчника проводиться, коли новоутворення має значні розміри (понад 2 см) і відрізняється швидким ростом із загрозою перетворення пухлини в злоякісну. Кіста на ніжці може перекрутитися, що загрожує некрозом тканин. Підготовка до лапароскопії кісти яєчника полягає в здачі призначених лікарем аналізів (загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, коагулограму, аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатити). Необхідне УЗД органів малого таза, ЕКГ.

За 6 годин до операції слід відмовитися від прийому їжі і рідини, за два дні припинити прийом медикаментів, що впливають на згортання крові. Напередодні процедури робиться очисна клізма.

Лапароскопія матки використовується для малотравматичного видалення міоми. Залежно від картини захворювання резекція може бути радикальною (видалення матки і шийки, іноді шийку зберігають) і консервативної (висічення міоми з невеликою ділянкою тканини при збереженні репродуктивної функції).

Лапароскопія ендометріозу визнана найбільш ефективною методикою лікування цього захворювання. Також це єдиний спосіб його достовірної діагностики, тому що УЗД не дає чіткої візуалізації невеликих ділянок розростань ендометрія.

Лапароскопія маткових труб спрямована на відновлення їх прохідності та подолання безпліддя. Іншими показаннями для втручання є спайки і позаматкова вагітність.

Під час перевірки прохідності маткових труб лапароскопічним методом в Центрі професора Феськова здійснюється опціональне проведення мікросальпінгоскопіі. Завдяки введенню додаткової камери в маткову трубу процедура дозволяє оцінити стан внутрішніх шарів, які відповідають за просування яйцеклітини.

Переваги використання лапароскопії в гінекології

Хоча вартість лапароскопії на порядок вище порожнинної операції, вона популярна по ряду причин:

• мінімальна травматичність і ризик пошкодження прилеглих тканин, тому що відсутні розрізи порожнини;
• мала крововтрата (близько 15 мл);
• швидкість проведення. Середній час звичайної операції – 45 хвилин. Пацієнтка може покинути стаціонар вже на наступний день;
• короткий період реабілітації. (3-5 днів) При порожнинних операціях він становить 2 тижні;
• високий рівень інформативності в порівнянні з іншими видами діагностики;
• мінімальні видимі сліди втручання, естетичний вигляд швів.

Методика проведення операції

Операція проводиться в стаціонарі під загальним наркозом. Гінеколог робить отвір в області пупка, куди нагнітається вуглекислий газ, роздмухує очеревину і поліпшує видимість внутрішніх органів. Потім в цей отвір вводиться лапароскоп з камерою і джерелом світла. Оптична система виводить на великий екран збільшену в 40 разів картину проблемної зони. У проколи над лобком вводиться мікроінструментарій, яким хірург здійснює необхідні маніпуляції. Після закінчення процедури проколи зашиваються косметичними швами.

Можливі ускладнення

Хоча, за статистикою, вони зведені до мінімуму, але все ж можливі. це:

• Пошкодження прилеглих тканин і судин.
• Внутрішня кровотеча.
• Післяопераційні запалення.
• Пневмонія.
• Інсульт.

Щоб уникнути післяопераційних неприємностей, ретельно вибирайте клініку і лікарів, почитайте відгуки інших пацієнтів. Довіряйте своє здоров’я тільки тим, хто дійсно заслуговує на довіру.

Центр репродукції людини професора Феськова О. М. виконують операції будь-якої складності. Клінічні відділення є в Києві і Харкові та мають у своєму розпорядженні висококваліфіковані кадри і сучасним обладнанням.

Питання, що часто задають

✅ Яка потрібна підготовка до операції?

Підготовка до процедури стандартна: попередні аналізи та обстеження, відмова від антикоагулянтів і продуктів, що сприяють газоутворенню, очисна клізма напередодні.

❤️ Скільки триває лапароскопія?

Операція триває від 25 до 45 хвилин.

✍ Як вести себе в реабілітаційний період?

Через 3 години можна вставати і самостійно ходити в туалет. На другий день рухову активність розширювати. Піші прогулки допоможуть зменшити метеоризм. Покинути стаціонар можна через 3-5 днів. Але необхідно дотримуватися щадного режиму. Протягом 2-3 тижнів обмежувати фізичні навантаження, не піднімати важке до 3 місяців, не пити алкоголь – 30 днів. Баню, сауну, басейн не відвідувати до 60 днів.

❓ Скільки коштує операція в Харкові та Києві ?

У Харкові діють пакетні пропозиції за принципом «все включено» від 18500 до 32000 грн. Пакет підбирає доктор на консультації та при необхідності прораховує індивідуально. Вартість лікувальної лапароскопії в Центрі репродукції у Києві – від 14000 грн, діагностичної – від 9500 грн, але точну суму всіх витрат ви дізнаєтеся тільки після консультації з лікарем.