Нейрогенний сечовий міхур

Що таке нейрогенний сечовий міхур?

Нейрогенний сечовий міхур — це розлад сечового міхура, спричинений пошкодженням або дисфункцією нервових сечових шляхів, які контролюють його наповнення та спорожнення. Водночас структура самого сечового міхура спочатку може бути нормальною, але сигнал з мозку (або спинного мозку) неправильно потрапляє до органа або взагалі не доходить.

Цей стан зустрічається у людей будь-якого віку: від новонароджених із вродженими аномаліями нервової системи до літніх пацієнтів із наслідками інсульту, травм або дегенеративних захворювань. Небезпека нейрогенного сечового міхура полягає в тому, що він не лише погіршує якість життя, а й, якщо його не контролювати, може призвести до ураження нирок, хронічних інфекцій і навіть ниркової недостатності.

Класифікація

Лікарі класифікують нейрогенний сечовий міхур за типом розладу та ступенем ураження нервової системи.

• Гіперактивний (спастичний)
• Гіпоактивний (в’ялий)
• Змішаний
• Рефлекторний

Симптоми автономного сечового міхура

У гіперактивній формі сечовий міхур скорочується надто часто і неконтрольовано, викликаючи часті потяги, зокрема вночі, та нетримання. У гіпоактивній формі, навпаки, він скорочується слабко, що призводить до затримки сечі, переповнення та витікання.

• Часте і раптове бажання до сечовипускання
• Нетримання сечі
• Труднощі з початком сечовипускання
• Відчуття неповного спорожнення сечового міхура
• Затримка сечі

Причини

Нейрогенний сечовий міхур не є незалежним захворюванням, а є наслідком іншої патології нервової системи. Пошкодження можуть вражати мозок, спинний мозок або периферичні нерви.

• Інсульт
• Травматична черепно-мозкова травма
• Травма спинного мозку
• Розсіяний склероз
• Цукровий діабет із пошкодженням нервів
• Пухлини мозку або спинного мозку
• Вроджені аномалії, такі як грижа спинного мозку

Діагностика

Для постановки діагнозу лікар збирає детальний анамнез, уточнює супутні захворювання та неврологічні розлади та проводить фізичне обстеження. Потрібно оцінити функцію нирок і наявність залишкової сечі після спорожнення — це можна зробити за допомогою УЗД.

Уродинамічні дослідження дозволяють зрозуміти, як сечовий міхур наповнюється і стискається, яка його чутливість і об’єм. Цистоскопія може бути проведена для оцінки стану слизової оболонки та МРТ мозку або спинного мозку, якщо це необхідно для уточнення рівня пошкодження нервової системи.

Лікування нейрогенного сечового міхура

Терапія спрямована на відновлення або компенсацію функції сечового міхура, а також на запобігання пошкодженню нирок і інфекціям. У гіперактивній формі застосовуються препарати, що розслабляють детрузор, а також поведінкова терапія з тренуванням сечового міхура. У гіпоактивній формі застосовуються методи стимуляції скорочення або періодична катетеризація для повного спорожнення.

Фізіотерапія, електростимуляція та нейромодуляція допомагають при певних типах розладів.

У складних випадках вдаються хірургічні втручання: встановлення імплантів сфінктера, збільшення об’єму сечового міхура або формування альтернативного способу відволікання сечі. Лікування завжди складне і вимагає участі уролога, невролога, а іноді й реабілітаційного спеціаліста.

Профілактика

Профілактика вторинних ушкоджень нирок і інфекцій у пацієнтів з нейрогенним сечовим міхуром включає регулярне спорожнення сечового міхура (природно або за допомогою катетера), моніторинг звичок вживання алкоголю, профілактику закрепів, своєчасне лікування інфекцій сечових шляхів та періодичні тести функції нирок.

У людей, які мають ризик розвитку нейрогенного сечового міхура, наприклад, після травми спинного мозку, профілактика починається з ранньої реабілітації та моніторингу функції сечової системи з перших днів.

Реабілітація після хірургічного втручання

Після нейрогенної операції на сечовому міхурі пацієнта навчають новим методам контролю сечовипускання — чи то катетеризації, чи використання резервуара з сегмента кишечника. Реабілітація включає тренування м’язів тазового дна, фізіотерапію, вибір засобів догляду за шкірою та профілактику подразнення.

Регулярні візити до лікаря дозволяють своєчасно виявити ускладнення та скоригувати методи лікування. Психологічна підтримка та навчання родичів часто відіграють не меншу роль, ніж сама операція.

Поширені запитання (FAQ)

Чи можна повністю вилікувати нейрогенний сечовий міхур?
Все залежить від причини. Якщо пошкодження нерва є оборотним, можна відновити функцію, але у випадку незворотних розладів лікування спрямоване на компенсацію та запобігання ускладненням.

Чи є нейрогенне нетримання сечового міхура небезпечним?
Так, оскільки це може поєднуватися з неповним спорожненням, що підвищує ризик інфекцій і пошкоджень нирок.

Чи потрібен мені катетер постійно?
Не завжди. Періодична катетеризація часто використовується для зниження ризику інфекцій і підтримки нормального способу життя.

Чи може дієта допомогти?
Дієта не лікує причину, але належний режим вживання алкоголю та контроль продуктів, які подразнюють сечовий міхур, можуть зменшити симптоми.