Прееклампсія зустрічається у жінок, які виношують дітей, у другій половині вагітності. За статистичними даними в середньому близько 15% вагітних страждають на цю патологію. На щастя, тільки лише в 1% випадків розвиваються важкі ускладнення, що загрожують життю матері і дитини.
Що таке прееклампсія?
Раніше цей стан пов’язували з гестозом, однак, згодом було з’ясовано, що суть патології полягає в пошкодженні внутрішнього судинного шару – ендотелію.
З одного боку, ураження судин призводить до спазму і недостатності кровообігу в тканинах і органах. Однак патології судин провокують й інше ускладнення – підвищену проникність судин, через що рідина в крові “випотіває” крізь судинні стінки і, потрапляючи в тканини, викликає набряклість.
Як тільки кров втрачає частину своєї плазми, вона стає густішою, швидкість течії крові по судинах зменшується, а серце докладає більше зусиль, щоб забезпечувати кровотік. Найбільш типовим компенсаторним механізмом є підвищення тиску. Тільки при підвищеному артеріальному тиску кров може забезпечувати потреби жінки і розвивається в ній малюка.
Така ситуація не відрізняється стабільністю, адже нормалізація кровообігу за рахунок підвищеного тиску не фізіологічно для людини, а, тим більше для вагітної жінки. У будь-який момент жінка може стати жертвою тромбозу, оскільки в густій крові стрімко зростає ймовірність формування тромбів.
Фактори ризику прееклампсії
До зону ризику потрапляють не всі жінки, а ті, в анамнезі яких є певні чинники. Прееклампсія, таким чином – патологія виборча. Вона вражає тих вагітних, у яких:
- перша вагітність наступила до 18 або після 35 років;
- подібний стан спостерігалося у близьких родичів по жіночій лінії;
- в разі, якщо діагностована багатоплідна вагітність;
- раніше були важкі акушерські ускладнення, такі, як міхурово занесення або водянка;
- в анамнезі є гіпертензія, яка не піддається лікуванню або її не лікували належним чином;
- є метаболічні патології, такі, як цукровий діабет;
- присутні важкі ураження нирок (наприклад, гломерулонефрит);
- жінка має аутоімунні порушення.
Жінки з такими захворюваннями за направленням лікаря-гінеколога регулярно проходять діагностичні та лікувальні процедури по основному захворюванню на протязі всієї вагітності.
Розрахунок ризику прееклампсії проводиться в 1 триместрі вагітності.
Особливий контроль – з боку кардіолога, а в останньому триместрі – з боку ведучого гінеколога. При різкому погіршенні стану здоров’я можливе екстрене розродження.
Симптоми, які повинні насторожити вагітну
При помірній прееклампсії у майбутньої мами: підвищується артеріальний тиск (понад 140х90), спостерігається набряклість кистей, гомілок, стоп (при цьому після натискання на набряклу кінцівку шкіра дуже повільно відновлюється), в сечі виявляється білок.
Вже на цій стадії патології вагітна повинна звернутися до лікаря, оскільки прееклампсія може посилитися в найближчі години. Зазвичай вагітних кладуть на збереження в стаціонар і проводять всі заходи, необхідні для стабілізації ситуації.
У важкій стадії патології артеріальний тиск показує цифри 160х100 і вище, крім того:
- набряклість настільки явна і сильна, що шкіра стає схожою на лимонну кірку;
- виражена одутлість особи, закладений ніс;
- в сечі виявляється високий рівень білка;
- аналіз крові показує зниження кількості тромбоцитів.
При настанні прееклампсії серйозно погіршується самопочуття вагітної – у неї з’являється головний біль, біль у животі, можуть початися блювота і нудота. Затримується виведення сечі, порушуються функції зору.
Посилюється рефлексія говорить про швидке настання судом. Страждає психіка, може початися ейфорія або загальмованість. При появі цих симптомів необхідна термінова госпіталізація.
Діагностика прееклампсії
Діагноз ставлять на підставі зовнішніх ознак, також вагітної призначають:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі.
Запідозрити прееклампсию можна за підвищеним білку в сечі, щодо зниження рівня тромбоцитів в крові і підвищення її густини. Також спостерігаються ознаки запального процесу. Протягом тривалого часу спостерігаються показники тиску, що істотно відрізняються від норми.
Лікар-гінеколог, виявивши характерні для даної патології ознаки, проводить обстеження плода, реєструє його серцебиття, визначається тонус матки.
На ультразвуковій допплерометрії досліджується кровотік в судинах, що постачають плаценту.
Профілактика прееклампсії
Специфічної профілактики цього стану не існує. Вагітним важливо виконувати всі призначення лікаря, гуляти на свіжому повітрі, мінімально навантажувати себе фізично. Але найголовніша профілактика – регулярне обстеження у лікаря, навіть тих пацієнток, які не входять до групи ризику.
Окремо потрібно сказати про тих, хто має передумови до розвитку еклампсії. За такими пацієнтками лікар стежить з особливою ретельністю. Їм необхідно регулярно вимірювати тиск, і навіть при одноразовому стрибку показників звертатися до лікаря.
Також важливо стежити за змінами організму під час вагітності, а при появі перших набряків, навіть на тлі нормального самопочуття, не відкладати момент візиту в клініку. Гіпертонія досить оманлива і в ряді випадків вагітні не відчувають ознак підвищеного тиску, але патологічний процес уже запущений.
При регулярному проходженні всіх обстежень і своєчасному зверненні в клініку жінка має високі шанси на народження здорового малюка.
Чим небезпечна прееклампсія для матері і дитини?
Прееклампсія є загрозливим станом (і для матері, і для дитини). Для жінки найбільш грізне ускладнення – набряк головного мозку, який провокує судоми, коматозний стан і критичний брак надходження кисню дитині.
Також не менш небезпечно і наступ НЕLLP-синдрому. Абревіатура складається з англійської назви ряду патологічних станів, при яких смертність збільшується в рази, причому, вона загрожує і матері, і плоду.
Синдром включає такі прояви:
- руйнування еритроцитів;
- підвищення амінотрансфераз печінки;
- зниження рівня тромбоцитів.
Дуже важливо не допустити розвитку НЕLLP-синдрому, оскільки три чверті пацієнток з такими ускладненнями вмирають, а у решти спостерігається передчасне відшарування плаценти і пологи раніше терміну.
Реакції плода на зміни в організмі матері також невтішні. Настає плацентарна недостатність, хронічна гіпоксія призводить до тяжких ускладнень, що загрожує незворотними змінами в головному мозку малюка. При відсутності своєчасної допомоги плоду загрожує внутрішньоутробна смерть.
Лікування прееклампсії
При настанні прееклампсії вагітної призначаються сечогінні препарати для зняття набряклості ( “Канефрон”, “Бруснівер” або подібні до них, обрані доктором).
Гіпотензивної терапії полягає в призначенні препаратів для нормалізації артеріального тиску – “Метилдопа”, “допегита” чи інших за вибором лікаря. Якщо ці препарати не справляються з підвищеним тиском, терапію змінюють на бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів. До таких препаратів відносять “Метопролол” і “Нифедипин”. Для купірування гострих ознак прееклампсії рекомендований сульфат магнію, однак, його вводять тільки в умовах стаціонару.
Для того, щоб допомогти дитині, матері призначаються препарати з ряду глюкокортикоїдів. Вони сприяють прискоренню розвитку легенів малюка. Тому, при необхідності екстреного розродження, такі діти виявляються більш пристосованими до адаптації у зовнішньому середовищі.
Оскільки прееклампсию вилікувати не можна, а можна лише підтримувати стабільним стан вагітної, то спосіб і час розродження обумовлюються лікарем відразу ж. Як тільки у вагітної наступають погіршення стану, проводиться екстрене самостійне розродження або ж кесарів розтин.
Відгуки про нас
Отличная клиника,очень приятные администраторы,медсестры,нет никаких вечных ожиданий в очередях,которые часто встречаются и в частных клиниках все очень быстро. Отдельная благодарность Елене Анатольевне за нашего сыночка,и прекрасную легкую беременность,которая благодаря ей пролетела совсем незаметно легко и прекрасно.
Читати відгукиАнна Валентиновна, хочу выразить признательность за вашу помощь, которую вы оказываете людям в любой ситуации. Ваша поддержка, оптимизм, добрые слова и золотое сердце помогают преодолеть жизненные трудности. Огромная благодарность вам за сильное плечо, которое вы подставляете в нужную минуту, ведь главное это чувствовать поддержку и быть уверенным, что тебе помогут. Желаю вам добра, величайшего оптимизма и пусть ваши дела возвращаются к вам бумерангом❤️🥰
Читати відгукиОчень довольна клиникой. Спасибо Профессору Феськову и врачам которые сделали мне операцию в октябре 2023 . Быстрое обслуживание и отличные медсестры. Палата вип супер чисто и уютно.
Читати відгукиПо рекомендації друзів, знайшла лікаря акушер-гінеколога Федорченко Олену А.
Читати відгукиЗалишилася задоволена її ставленням до мене, лікар завжди на звʼязку і давала відповіді на всі мої запитання! Рекомендую Олену Анатоліївну як спеціаліста своєї справи !!! 😉
Хочу залишити максимально позитивний відгук про Федорченко Олену Анатоліївну. Ми з клінікою Феськова вже багато років та ось прийшли сюди вже вагітними та потрапили до лікаря Федорченко. На першому ж прийомі до оформлення пакету ведення вагітності ми зрозуміли, що ми будемо тут всю вагітність. Той факт, що Олена Анатоліївна ще й з Харкова та досвідчений акушер-гінеколог ще більше нас впевнив бути тут. Перше УЗД пройшло успішно, вона підтвердила вагітність та ми записались на наступний прийом. Ось вже 32ий тиждень і я ні на хвилину не сумніваюсь в нашому виборі лікаря для ведення вагітності. Дуже детальні УЗД, розгляд аналізів та турботи про моє самопочуття. Від душі рекомендую Олену Анатоліівну!
Читати відгукиХочу висловити щиру вдячність Беспечній Ірині Михайлівні, яка безперечно є фахівцем найвищого рівня! Я чесно кажучи вже і не мріяла стати мамою, але Ірина Михайлівна зробила диво! Крім того, Ірина Михайлівна є Людиною з великої літери "Л". Вона завжди вислухає, надасть корисні поради, психологічно є дуже "комфортним" лікарем! Якщо Ви маєте репродуктивні проблеми-не зволікайте, звертайтеся до Ірини Михайлівни, щиро Вам рекомендую даного лікаря!
Читати відгукиХочу виразити велику вдячність клініці а також окремо Феськовой Ірині Анатоліївні - наш шлях був довгий, але результат того вартий. Після того, як ми все втратили - придбали найцінніше, про що мріяли роками. Омріяна вагітність після першого вдалого переносу. Бажаю клініці процвітання, натхнення, перемог в усіх напрямках і добра.
Читати відгукиХочу виразити величезну вдячність всьому персоналу клініки, Ви - справжні професіонали своєї справи, а особливо - Чумаковій Наталії Олександрівні з допомогою якої я нарешті стала мамою. Дякую за терпіння, професіоналізм, уважність та людяність,за те що були постійно на зв'язку, за підтримку та увагу!!!Також подяка Сіваш Альоні Василівні, яка дуже підтримала мене на протязі всього цього непростого шляху, Мостовій Ірині Анатоліївні до якої я на протязі всієї вагітності могла звернутися. Так склалося, що перенос був запланований на 25.02.2022 року і я дуже вдячна персоналу клініки які незважаючи на вибухи та постійну тревогу провели цю важливу для мене процедуру. Сьогодні моїй донечці виповнюється 1 рік, я дуже щаслива і дякую кожному з Вас за здійснення моєї мрії та сенсу мого життя.
Читати відгукиХотим выразить огромную благодарность от всего сердца Безпечной Ирине Михайловне за нашу доченьку! Благодаря вам Ирина Михайловна я стала мамой и это самое большое счастье. Спасибо вам за ваше доброе сердце, за вашу поддержку и ваше внимательное отношение. Я хотела попасть именно к вам и я не ошиблась в выборе доктора, у нас всё получилось с первого раза. Вы профессионал своего дела! Дай бог вам крепкого здоровья, семейного благополучия, мирного неба и благодарных клиентов. Рады выбору клиники Феськова и выбору специалиста Безпечной Ирины Михайловны как специалиста с большой буквы и человека с добрым сердцем! Всем рекомендуем!
Читати відгукиБлагодарю от всего сердца за заботу и любовь всей команды клиники. Знакомы с семьей Феськовых уже более 10 лет и не перестаем восхищаться профессионализмом. Максимальное внимание к вам и вашей семье! Уникальный подход именно к вашей истории и оперативность реагирования.
Читати відгукиЖелаю вам только процветания и благодарных клиентов ❤️