- Київ
- Харків
Пролактин – один з гормонів, що серйозно впливає на настання вагітності. Саме тому у разі виникнення проблем із зачаттям лікарі призначають аналізи, що дозволяють з’ясувати рівень цього гормону. Враховуючи, що близько 20-25% випадків жіночого безпліддя пов’язані з порушеннями у виробленні пролактину, такий підхід дуже розумний.
Гіперпролактинемія – це стан, при якому в організмі підвищений рівень пролактину – гормону, що виробляється гіпофізом. Пролактин відіграє важливу роль у репродуктивній системі, особливо у жінок, де він відповідає за розвиток грудей та лактацію. У чоловіків цей гормон також виконує важливі функції, пов’язані з регуляцією рівня тестостерону та сперматогенезом. Однак надмірна кількість може викликати серйозні порушення, серед яких проблеми з менструальним циклом, безпліддя і зниження лібідо.
Гіперпролактинемія не є самостійним захворюванням, а скоріше симптомом, що вказує на проблеми в ендокринній системі. Підвищення пролактину може бути як фізіологічним (при вагітності, годуванні груддю або стресі), так і патологічним, що вимагає лікарського втручання. Важливо виявити причину такого стану, щоб мінімізувати його наслідки і уникнути ускладнень.
Причини гіперпролактинемії можуть бути різноманітними і поділяються на фізіологічні, патологічні та ятрогенні (медикаментозні). Фізіологічне підвищення пролактину вважається нормальним явищем під час вагітності, лактації, а також в періоди сильного стресу або після інтенсивних фізичних навантажень. До патологічних причин відносять пухлини гіпофіза, такі як пролактиноми – доброякісні новоутворення, які є однією з найбільш поширених причин гіперпролактинемії.
Захворювання щитовидної залози, такі як гіпотиреоз, також можуть стимулювати підвищене вироблення пролактину. Полікістоз яєчників, хронічні захворювання нирок або печінки, травми грудної клітки є додатковими факторами ризику. Ятрогенна гіперпролактинемія виникає при прийомі деяких ліків, включаючи нейролептики, антидепресанти та ліки від гіпертонії.
Спонукати доктора призначити обстеження можуть такі симптоми у звернулася до нього жінки:
Рівень пролактину в залежності від фази циклу.
Нормою вважаються наступні показники:
При цьому інтерпретувати отримані результати самостійно не варто. Краще обговорити їх з лікарем, який повністю в курсі анамнезу пацієнтки.
Якщо у вас спостерігаються подібні симптоми, радимо записатися на прийом до лікаря. Своєчасна консультація допоможе запобігти негативним наслідкам для вашого здоров'я. Дізнатися подробиці про захворювання, ціни на лікування та записатися на консультацію до фахівця Ви можете за телефоном:Отримати консультацію
Відзначимо, що дуже важлива підготовка до аналізу: за 8-12 годин до нього слід відмовитися від прийому їжі, сексу, гінекологічних оглядів, сильних фізичних і психологічних навантажень. Здавати аналіз на пролактин необхідно вранці через 2-3 години після сну, при цьому необхідно виключити куріння щонайменше за 1 годину до здачі.
Щоб переконатися в діагнозі, доктор може рекомендувати здати аналіз двічі, з певним інтервалом.
Перш за все, жінці з таким діагнозом складно завагітніти в силу того, що виникають проблеми з овуляцією (пролактин змінює вироблення ЛГ (лютеїнізуючого гормону).
Також гиперпролактинемия змінює роботу яєчників — вони починають виробляти зменшене (і недостатнє для нормального функціонування репродуктивної системи) кількість прогестерону.
А ще відхиляється від норми кількість естрогену в організмі.
Досить часто наступила вагітність мимовільно переривається на ранніх термінах (тобто в першому триместрі). Випадки переривання вагітності, викликаного надмірною виробленням пролактину, у другому триместрі зустрічаються досить рідко.
Також жінки з цим діагнозом потрапляють в групу ризику по розвитку токсикозів і гестозов.
Що ж стосується пологів, то вони, як правило, мало чим відрізняються від цього процесу у здорових жінок. Необхідно знати, що гіперпролактинемія не є абсолютним протипоказанням для грудного вигодовування.
Діагностика гіперпролактинемії починається з аналізу крові на рівень пролактину, який проводиться в ранкові години натщесерце. Підвищені значення вимагають підтвердження повторним аналізом, так як рівень гормонів може тимчасово підвищуватися через стрес або фізичних навантажень. Для визначення причини стану лікар проводить комплексне обстеження, що включає аналізи на гормони щитовидної залози і дослідження функції інших органів ендокринної системи.
Важливим етапом діагностики є магнітно-резонансна томографія (МРТ) гіпофіза, яка дозволяє виявити наявність пролактиноми або інших структурних змін гіпофіза. УЗД органів малого тазу допомагає виключити синдром полікістозних яєчників. Іноді потрібна консультація суміжних фахівців, наприклад, невролога або ендокринолога, для уточнення діагнозу і виключення системних захворювань.
Залежно від причин, які викликали дану патологію, лікар призначає лікування. Зазвичай все обмежується консервативним терапевтичним підходом.
Призначають найчастіше агоністи дофаміну, які нормалізують роботу гіпофіза, який відповідає за вироблення пролактину. Курс може тривати від 6 до 24 місяців.
Після завершення прийому препарату більше 70% пацієнток можуть завагітніти.
Якщо ж у лікаря виникають сумніви в тому, чим викликана гиперпролактинемия, то можуть бути призначені додаткові обстеження. Серед них:
Виходячи з результатів, отриманих в ході комплексного обстеження, призначають лікування, в яке можуть бути включені не тільки медикаменти, але й променева терапія, хірургічні методи.
Якщо у вас спостерігаються подібні симптоми, радимо записатися на прийом до лікаря. Своєчасна консультація допоможе запобігти негативним наслідкам для вашого здоров'я. Дізнатися подробиці про захворювання, ціни на лікування та записатися на консультацію до фахівця Ви можете за телефоном:Отримати консультацію
Як зрозуміти, що рівень пролактину підвищений?
Підвищений пролактин може проявлятися різними симптомами, такими як порушення менструального циклу, виділення з молочних залоз (галакторея), зниження лібідо, безпліддя. У чоловіків гіперпролактинемія може викликати зниження рівня тестостерону, еректильну дисфункцію та безпліддя.
Чим небезпечна гіперпролактинемія, якщо її не лікувати?
Без лікування гіперпролактинемія може призвести до тривалих порушень репродуктивної функції, розвитку остеопорозу внаслідок дефіциту естрогенів у жінок або дефіциту тестостерону у чоловіків, а також зростання пролактиноми, яка може здавлювати сусідні мозкові структури.
Чи може стрес бути причиною гіперпролактинемії?
Так, сильний і тривалий стрес може тимчасово підвищити рівень пролактину. Однак такий стан короткочасне і, як правило, не потребує лікування.
Як лікується гіперпролактинемія?
Лікування залежить від причини. При пролактиноми застосовують дофамінові міметичні препарати, такі як бромокриптин або каберголін, які знижують рівень пролактину і зменшують розміри пухлини. У разі гіпотиреозу призначаються препарати, що нормалізують функцію щитовидної залози.
Чи можна завагітніти при гіперпролактинемії?
Так, за умови успішного лікування і нормалізації рівня пролактину репродуктивна функція відновлюється. Багато жінок після терапії пролактином або гормонального дисбалансу благополучно вагітніють і виношують дитину.
