При проведенні ЕКЗ потрібно гормональна стимуляція яєчників для отримання відразу декількох яйцеклітин, придатних до запліднення. Наших пацієнток часто хвилює, наскільки безпечно таке медикаментозне втручання. У цій статті розглянемо, що відбувається з яєчниками в протоколі ЕКЗ, як впливає стимуляція, як відбувається забір яйцеклітин і відновлення після оперативних втручань.

Як відбувається дозрівання яйцеклітин в яєчниках і навіщо потрібна стимуляція при ЕКЗ

Дозрівання яйцеклітин відбувається в фолікулах яєчників (їх ще називають граафови бульбашки). Щомісяця на початку циклу процес дозрівання починають приблизно десять фолікулів. З них тільки один або два стають домінантними — так закладено природою. Саме з них в середині циклу вийде дозріла яйцеклітина.

У решти фолікулів починається процес зворотного розвитку.

Цей невикористаний ресурс і намагаються використовувати лікарі в протоколах ЕКЗ. Гормональна стимуляція яєчників проводиться для того, щоб отримати в одному циклі кілька зрілих яйцеклітин. Чим їх більше, тим вище шанси на успішне запліднення.

При протипоказання до стимуляції або зниженому резерві яйцеклітин в організмі жінки, ЕКЗ проводять в природному циклі. У такому випадку для підвищення шансів на успішне зачаття, отриману яйцеклітину запліднюють і ембріони накопичують за допомогою заморозки протягом декількох місяців.

Як відстежують дозрівання фолікулів

Зростаючі фолікули чітко помітні на УЗД вже з другого дня циклу. Кожен день вони збільшуються приблизно на 1-2 мм в діаметрі. Овуляція відбувається, коли розмір фолікула досягне приблизно 20-21 мм. Репродуктологи орієнтуються на ці показники, щоб вибрати час пункції фолікула для проведення ЕКЗ. Забір яйцеклітин проводять до того, як вони самостійно вийдуть з фолікула.

Підготовка до стимуляції яєчників

Для того щоб правильно спланувати стимуляцію яєчників, проводять попереднє обстеження жіночого організму.

Тут мають значення:

  • фолікулярний резерв яєчників (кількість фолікулів, які можуть дозріти завдяки стимуляції)
  • вік жінки — чим молодша, тим більше шансів на хороший відповідь яєчника на стимуляцію
  • показники гормонів: АМГ, ФСГ
  • наявність / відсутність протипоказань до стимуляції

 

Також, крім цього знадобиться стандартне обстеження перед ЕКЗ.
Залежно від результатів підбирають тривалість та інтенсивність циклу стимуляції яєчників або зупиняють вибір на проведенні ЕКЗ в природному циклі.

Як проходить стимуляція яєчників

Протоколи стимуляції розрізняють по тривалості:

  • короткий — починається з 2-3 дня циклу і триває до 12-15 дня;
  • довгий — починається з 21 дня попереднього циклу і триває до середини наступного;
  • супердовгі — триває від 3 місяців до півроку, зазвичай застосовується у пацієнток з ендометріозом.

 

Набір гормональних препаратів для кожної пацієнтки буде відрізнятися. Вибір схеми залежить від стану здоров’я, запасу яйцеклітин в яєчниках, віку і гормонального фону. У нашій клініці ми використовуємо тільки перевірені зарубіжні препарати в точно отмеренной дозуванні, що дозволяє звести до мінімуму побічні ефекти.

Результати гормональної стимуляції відслідковуються за допомогою УЗ-моніторингу і моніторингу гормонів. УЗД дозволяє оцінити кількість дозріваючих яйцеклітин і діаметр фолікулів.

Стимуляція вважається завершеною при таких показниках: діаметр домінантних фолікулів більше 17 мм, товщина ендометрію не менше 8 мм. На завершальному етапі жінці вводиться внутрішньом’язово препарат гормону ХГЧ. Через 36 годин після цього призначають пункцію фолікулів для забору яйцеклітин.

Забір яйцеклітин з яєчників

Ця процедура займає 20-30 хвилин. Пацієнтку вводять в медикаментозний сон, оскільки передбачається інвазивне втручання.

Забір шляхом пункції проходить в кілька етапів:

  • підготовка жінки до процедури;
  • введення наркозу;
  • введення тонкої голки через піхву в яєчник;
  • аспірація з фолікулів яйцеклітин разом з навколишнім їх вмістом — фолікулярної рідиною.

 

Після процедури деякий час пацієнтка залишається в клініці. Це необхідно для контролю її стану.

Як правило, хворобливі відчуття у жінок мінімальні. Їх можна усунути легкими анальгетиками і спазмолітиками.

Яєчники після стимуляції

Після стимуляції і забору яйцеклітин яєчники повертаються до свого нормального стану і беруть участь у виробленні гормонів для підтримки вагітності. У рідкісних випадках стимуляція призводить до такого ускладнення, як гіперстимуляція. При своєчасному зверненні до лікаря легка ступінь гіперстимуляції усувається амбулаторно.

Відсоток гіперстимуляції в ЕКЗ:

  • Легка — 10-15%
  • Середня — до 5%
  • Важка — менше 1%

 

Чи можна вступати в протокол ЕКЗ після операцій на яєчниках

ЕКЗ можна проводити навіть у жінок, які перенесли операції з видалення частини яєчників або одного повністю. Наші лікарі мають достатньо досвіду для підбору щадить стимуляції в непростих випадках.

Для того щоб оцінити реальні шанси на отримання необхідної кількості яйцеклітин, проводять діагностику:

  • визначають кількість гормонів АМГ і ФСГ;
  • роблять УЗД яєчників.

 

При зниженому оваріальна резерві, пізньому репродуктивному віці і низькі шанси на успішне ЕКЗ, рекомендують використовувати донорські ооцити. Так можна в кілька разів підвищити ймовірність завагітніти і виключити гормональну навантаження на організм майбутньої мами, що особливо важливо при проблемах зі здоров’ям.

Пацієнтки нашої клініки знаходяться під пильною увагою лікарів на всіх етапах проведення ЕКЗ. Завдяки цьому ризики зведені до мінімуму. Великий досвід у використанні допоміжних репродуктивних технологій дозволяє передбачити всі нюанси проведення процедур з урахуванням особливостей організму кожної пацієнтки.

Якщо у Вас залишилися які-небудь питання, запишіться на консультацію до наших репродуктологам за телефонами:

0 800 50 77 90 або +38 (057) 760 46 66

Ще статті цієї рубрики

Запис на прийом
Смена Email
Смена Email

В течение минуты на Ваш номер придет sms-сообщение с паролем. Если не получили сообщение, обратитесь в call-центр по номеру 0 800 50 77 90

Вхід в особистий кабінет
Забули пароль
Забули пароль
Виберіть місто
Заявку відправлено
Ок
Ви успішно зареєструвались
Ок
Пароль змiнено
Ок
Аналізи відправлені

Перевірте свою пошту протягом 5 хвилин

Ок
Матеріали надіслано

Перевірте свою пошту

Ок
Оплата пройшла успішно
Ок
Оплата не вдалася
Ок
Email успешно изменен
Ок
Аналізи не відправлені

Перевірте правильність введених даних

Ок
Реєстрація

Ви вже зареєстровані?

Підтвердження реєстрації

Ви вже зареєстровані?

loading icon
Записаться на прием
На выбранную дату запись невозможна
Спасибо

Ваша заявка принята наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время


      Замовити дзвінок