Конізація шийки матки

Конізація шийки матки – що це таке

Конізація шийки матки – це медична процедура, при якій видаляється ділянка тканини шийки матки у вигляді конуса. Назва операції відображає форму зсіканої зони: основа конуса розташовується на поверхні шийки, а вершина – спрямована у бік внутрішнього зіва. Основна мета конізації – видалення підозрілих або патологічно змінених клітин, виявлених у результаті цитологічних та гістологічних досліджень.

Процедура відноситься до органозберігаючих і часто виконується при виявленні передракових станів, таких як дисплазія, лейкоплакія з атипією або цервікальна інтраепітеліальна неоплазія. Вона дозволяє не лише видалити потенційно небезпечну тканину, а й провести точну діагностику, виключивши або підтвердивши наявність інвазивного процесу.

Показання до процедури

Конізація шийки матки призначається не всім жінкам, а лише за наявності чітко встановлених медичних показань. Основна мета процедури – видалення ділянок тканини, в яких було виявлено атипові клітини або ознаки передракового стану. Рішення про проведення втручання лікар приймає на підставі комплексу обстежень, включаючи ПАП-тест, кольпоскопію, результати ВПЛ-тестування та біопсії.

До процедури вдаються, якщо є ризик переходу клітинних змін у злоякісну форму або якщо є підозра на ранню стадію онкологічного процесу. Нижче наведено основні показання до конізації шийки матки:

• Дисплазія шийки матки середнього та тяжкого ступеня (CIN II–III)
• Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія
• Позитивний ПАП-тест з атиповими клітинами (ASC-H, HSIL)
• Підозра на рак in situ
• Неоднозначні результати кольпоскопії та біопсії
• Наявність ВПЛ високого онкогенного ризику у поєднанні із змінами епітелію
• Рецидивні дисплазії після раніше проведеного лікування

Така операція дозволяє точно визначити ступінь ураження, видалити змінені тканини та запобігти розвитку онкології на ранній стадії.

Підготовка

Перед процедурою пацієнтка проходить стандартне обстеження, що включає аналізи крові, мазки на інфекції, онкоцитологію та кольпоскопію. За потреби проводиться біопсія шийки матки. Також оцінюються результати ПЛР-дослідження на ВПЛ.

Особлива увага приділяється виключенню запальних процесів, оскільки наявність інфекції може підвищити ризик післяопераційних ускладнень. Якщо запалення виявлено, проводиться попереднє лікування. За кілька днів до конізації рекомендується утриматися від статевого життя, не використовувати тампони, спринцювання та вагінальні препарати, якщо вони не призначені лікарем.

Процедура зазвичай проводиться у другій фазі менструального циклу, щоб мінімізувати крововтрату та покращити загоєння тканин.

Переваги виконання конізації шийки матки

Конізація шийки матки вважається однією з найбільш ефективних та делікатних процедур для лікування передракових захворювань цієї області. Її головний плюс полягає в тому, що вона дозволяє одночасно видалити патологічно змінену тканину та провести точну гістологічну діагностику. Найчастіше втручання дозволяє уникнути ширших операцій, зберігши у своїй анатомічну і функціональну цілісність шийки матки.

Процедура проводиться з мінімальним ризиком для здоров’я та найчастіше не потребує госпіталізації. Завдяки використанню сучасних технологій, конізація стала менш травматичною та добре переноситься пацієнтками.

До основних переваг конізації відносяться:

• Висока точність видалення уражених тканин
• Можливість повноцінного гістологічного аналізу
• Низький ризик ускладнень при дотриманні рекомендацій лікаря
• Збереження шийки матки та фертильності в більшості випадків
• Короткий період відновлення та амбулаторний характер процедури
• Мінімальні болючі відчуття завдяки сучасним методам знеболювання

Завдяки цим характеристикам, конізація вважається не лише ефективним, а й безпечним методом профілактики раку шийки матки.

Як виконується конізація

Процедура проводиться в умовах стерильності, найчастіше під внутрішньовенною анестезією або із застосуванням місцевого знеболювання. Пацієнтка розміщується у гінекологічному кріслі, і лікар за допомогою дзеркала отримує доступ до шийки матки.

Спеціальним інструментом, залежно від методу, лікар відсікає ділянку тканини у формі конуса, що включає трансформаційну зону — саме там найчастіше розвиваються передракові зміни. Отриманий матеріал прямує на гістологічне дослідження.

Час втручання становить близько 15–25 хвилин. Після процедури можливе накладання гемостатичних засобів або коагуляція, щоб зупинити кровотечу. Госпіталізація, як правило, не потрібна, і пацієнтка може залишити клініку за кілька годин.

Результат

Результати конізації оцінюються за двома напрямками – клінічним та гістологічним. З клінічної точки зору мета процедури – повне видалення зміненої ділянки зі збереженням здорових тканин та нормалізація стану шийки матки.

Гістологічне дослідження дозволяє визначити точну міру і глибину ураження, наявність крайових чистих кордонів, а також виключити інвазивний рак. Якщо за результатами аналізу встановлено, що всі патологічні тканини видалені, додаткових втручань не потрібно.

Пацієнтка залишається під наглядом лікаря, проходить регулярні огляди та контрольні ПАП-тести. За дотримання всіх рекомендацій ризик рецидиву значно знижується, а прогноз у більшості випадків залишається сприятливим.

Реабілітація

Період відновлення після конізації становить у середньому 2-3 тижні. У цей час може спостерігатись помірне кровомазання або серозні виділення. Це природний процес, пов’язаний із загоєнням тканин.

Жінці рекомендується утримуватися від статевих контактів, фізичного навантаження, відвідування бань та саун, а також не використовувати тампони та вагінальні препарати без призначення лікаря.

На контрольний прийом слід з’явитись через 10–14 днів після процедури. Повне відновлення слизової оболонки шийки матки займає близько місяця, після чого можна повертатися до звичайного способу життя.

Особливу увагу слід приділити планування вагітності. Лікар індивідуально оцінює, через який час після конізації безпечно намагатися завагітніти, особливо якщо ділянка, що видаляється, була значною.

Запитання та відповіді

Чи небезпечна конізація?
При дотриманні техніки та належної підготовки процедура вважається малотравматичною та безпечною. Ризик ускладнень мінімальний.

Чи можна завагітніти після конізації?
Так, здебільшого можливість вагітності зберігається. Важливо контролювати стан шийки матки та стежити за загоєнням.

Чи це боляче?
Процедура проводиться під знеболюванням, тому болю пацієнтка не відчуває. Після закінчення дії анестезії можливі відчуття, що тягнуть, як при менструації.

Скільки потрібно спостерігатись у лікаря після процедури?
Контрольний огляд проводиться через 1-2 тижні, потім – за індивідуальною схемою протягом року з регулярними ПАП-тестами.

Чи може дисплазія повернутись?
Рецидив можливий, особливо за збереження вірусної інфекції. Тому важливо не лише провести операцію, а й регулярно спостерігатись у лікаря.