Лікування кіст яєчника

Кісти — це новоутворення, що мають вигляд порожнини, наповненої рідким вмістом. Небезпечні розвитком ускладнень. Найчастіше не проявляють себе, тому для діагностики необхідно проходити регулярний огляд у гінеколога.

Які існують види кіст яєчника

Кісти яєчника поділяють на дві великі групи: функціональні та істинні. Функціональні здебільшого зникають самі через деякий час. Істинні більш небезпечні і потребують обов’язкової терапії.

Функціональні

До них відносяться кісти фолікула та жовтого тіла.

Фолікулярні. Утворюються у тому випадку, якщо фолікул, що переважає не луснув, а продовжив зростати. Таке трапляється при збої в організмі у певному місячному циклі.

Кісти жовтого тіла. З’являються, якщо гормональний збій в організмі стався, коли на місці фолікула, що лопнув, утворилося жовте тіло. Це тимчасова залоза, яка має підтримувати вагітність на початковому етапі. У нормі через 10-12 днів жовте тіло зникає, якщо вагітність не настала. Коли ж воно не зникло в належний термін, на його місці утворюється кіста.

Функціональні кісти виникають під час овуляції та складаються з кістоподібної структури. Якщо ця структура (вироблена яєчниками) не проходить весь цикл і в результаті не розчиняється, вона перетворюється на функціональну кісту. Як правило, такі кісти вимагають втручання лікарів, якщо вони зберігаються довше 4-6 місяців, а також досягають великих розмірів.

Істинні

Ці новоутворення потребують лікування, інакше вони можуть призвести до ускладнень. До істинних відносяться муцинозна, ендометріоїдна, параоваріальна та деякі інші види кіст.

Муцинозна. Має горбисту поверхню, розділена на кілька камер, заповнених слизом. Швидко зростає і може досягати величезних розмірів. Виявляється болями, почуттям розпирання живота, тиском на сечовий міхур та нижні відділи кишківника.

Ендометріоїдна. У нормі ендометрій розташований лише в порожнині матки, проте за певних умов відбувається його занесення до сусідніх органів, у тому числі й до яєчників. Шар слизової оболонки гормонально залежний і в певні періоди циклу реагує кровотечею. Ділянки ендометрію, що потрапили в яєчники, також кровоточать у дні менструацій. Проте кров із них не знаходить виходу і накопичується, утворюючи ендометріоїдні кісти.
Такі кісти можуть порушувати менструальний цикл, а також викликати біль унизу живота.

Параоваріальна. Розташовується між яєчником, матковою трубою та матковою зв’язкою. Являє собою гладкостінний мішок, наповнений прозорою рідиною з білком і слизом. Найчастіше зустрічається у жінок 30-40 років. Дискомфорт від неї відчутний лише тоді, коли вона досягає розмірів більше 5 см у діаметрі. На менструальний цикл не впливає.

Полікістоз (СПКЯ). Це численні дрібні кісти (фолікули), що знаходяться в самому яєчнику. Їх можна діагностувати на УЗД. Основні причини СПКЯ — гормональний збій.

Причини утворення патології

Головна причина виникнення функціональних кіст у яєчнику — збої у роботі ендокринної системи. Гормональний дисбаланс провокує порушення у процесах дозрівання фолікулів, овуляції та зворотного розвитку жовтого тіла.

Факторами, що провокують патологію також можуть стати:

• запальні процеси в органах малого таза;
• спадкова схильність;
• внутрішньоутробні патології під час формування організму дівчинки;
• операції на яєчниках;
• великі фізичні навантаження;
• імунні збої.

Клінічні прояви та симптоми кіст яєчників

Найчастіше кіста не відчувається пацієнткою. Малі новоутворення не викликають болю.
Однак при їх збільшенні до розмірів 6 см і більше з’являються симптоми кісти яєчника:

• болі, що тягнуть, з боку правого або лівого яєчника;
• відчуття розпирання живота;
• тиск на сечовий міхур;
• порушення спорожнення кишківника;
• збої менструального циклу;
• поява кровомазань у періоди між місячними та після статевих актів.

Методи діагностики

Обстеження у гінекологічному кріслі

Кісти, особливо великі, добре відчутні при пальпації нижньої частини живота пацієнтки.

УЗД

Дозволяє уточнити розташування та розмір новоутворення. У деяких випадках потрібно кілька діагностичних УЗД протягом 3-4 місяців.

У клініці професора Феськова О. М. використовується ультразвукове обладнання експертного класу —Voluson E8 для УЗД в Харкові і Samsung Medison в Києві, що дозволяє виявити навіть мінімальні зміни в структурах тканин.

Практичний досвід фахівців показує, що багато пацієнток не підозрюють про наявність кіст, як вище розібрали — деякі види можуть не проявляти себе. Тому кожна жінка щорічно має проходити профогляд у гінеколога. Так ви збережете своє здоров’я.

Методи лікування кіст яєчників

Залежно від тривалості патологічного процесу та розміру кісти вибирають консервативне ведення чи хірургічне втручання.

Консервативне лікування

Застосовується для функціональних кіст, які були щойно виявлені та мають розмір не більше 6 см.
Для терапії використовують кілька основних методик:

Вичікувальна тактика. Має на увазі спостереження за кістою протягом трьох місяців. За цей період більшість функціональних кіст розсмоктуються самі. Регулярні УЗД дозволяють контролювати розвиток кісти та на підставі цього приймати подальші рішення.

Терапія гормонами. Спрямована на зменшення кількості ФСГ (у функціональних кістах) у крові. Цим перешкоджають дозріванню та виходу жіночої статевої клітини з фолікула. Внаслідок такого впливу в гормонозалежному органі — яєчнику — запускаються процеси згасання кісти. Для терапії використовують препарати прогестерону.

Хірургічні методи

Оперативне лікування кісти яєчника показано у таких випадках:

• новоутворення не зникає протягом трьох місяців та не реагує на гормонотерапію;
• кіста виявлена у період менопаузи;
• почалися ускладнення;
• патологія має злоякісний характер.

Обсяг та спосіб проведення операції визначають на етапі обстеження пацієнта. Основні методи проведення хірургічного втручання при даному виді патології — лапароскопія та склеротерапія.

Лапароскопічне видалення кісти яєчника

Операція проводиться через 3-4 невеликі проколи в черевній порожнині. Лапароскоп оснащений відеокамерою для виведення зображення на монітор забезпечує чітке відображення внутрішніх органів і чуйний контроль дій під час операції.

Оперативне втручання триває від 20 до 60 хвилин, проводиться під загальним наркозом.

У ході процедури може бути виконаний різний обсяг роботи, залежно від тяжкості патології:

1. Вилущування нутрощів кісти без втручання в навколишні тканини яєчника.
2. Видалення ділянки яєчника, що містить кісту.
3. Повне видалення яєчника, що містить кісту, зі збереженням маткової труби.
4. Повне видалення яєчника разом із матковою трубою з боку патології.

Перед лапароскопічною операцією необхідно зробити такі лабораторні дослідження:

• аналізи крові: загальний, біохімічний, на згортання;
• загальний аналіз сечі;
• аналізи на інфекції: ВІЛ, гепатити, сифіліс;
• коагулограма;
• флюорографія;
• мазок на флору.

Крім того, пацієнтці призначають пройти ЕКГ та УЗД органів малого таза.

Підготовка до операції також полягає у відмові від їжі мінімум за шість годин до початку процедури. Не менше ніж за дві доби до хірургічного втручання слід припинити приймання препаратів, що знижують згортання крові. Безпосередньо перед операцією пацієнтці роблять очисну клізму.

Переваги лапароскопії:

• мінімальна травматичність;
• знижені ризики пошкодження прилеглих тканин та післяопераційних ускладнень;
• мінімальні крововтрати — всього близько 15 мл;
• швидка реабілітація — приблизно 3-5 днів (після порожнинної операції — близько 14 днів);
• малопомітні сліди втручань, естетичні шви.

Склеротерапія

Процедура проводиться під ультразвуковим контролем.

Складається з наступних етапів:

1. Прокол кісти.
2. Висмоктування внутрішнього вмісту новоутворення.
3. Введення медичного розчину, який запобігає повторним утворенням кіст.

Ускладнення захворювання

Кісти яєчників небезпечні цілим рядом ускладнень, які можуть виникнути при несвоєчасному лікуванні:

• перекрут новоутворення;
• крововилив у порожнину малого тазу внаслідок розриву кісти;
• ускладнення сечовипускання;
• переродження на злоякісне новоутворення.

Найнесприятливішими вважаються серозні та муцинозні кісти. Вони найчастіше стають злоякісними. Найсприятливіші у цьому плані — функціональні кісти.

Для контролю за характером новоутворення призначають аналізи на онкомаркери.

Профілактика кіст яєчника

Щоб запобігти утворенню кіст лікарі рекомендують дотримуватися кількох важливих правил:

• своєчасно лікувати будь-які запальні процеси в органах малого тазу;
• не запускати ендокринні патології, при будь-яких гормональних збоях звертатися до лікаря за коригувальною терапією;
• повноцінно харчуватися, не допускати голодувань;
• не допускати надмірних фізичних навантажень та тривалих стресів.

Для контролю стану яєчників необхідно щонайменше щорічно відвідувати гінеколога з профілактичною метою. Кісти на початковій стадії не відчуваються жінкою. Без регулярного контролю захворювання можна запустити, і з ним буде складно впоратися медикаментозними методами. Тому не варто нехтувати візитами до лікаря.

Лікування кіст яєчника в клініці професора Феськова

Послуги спеціалістів клініки професора Феськова А. М. доступні в Києві та Харкові, приймаємо пацієнтів з усієї України.

Ми гарантуємо високу якість медичного обслуговування, оскільки маємо для цього все необхідне:

• наші фахівці регулярно проходять підвищення кваліфікації та працюють за суворими європейськими стандартами;
• щоденний консиліум зі складних питань дозволяє підібрати оптимальне рішення для кожної пацієнтки;
• ми призначаємо лише те, що забезпечить максимальну ефективність за короткий час;
• оснащення операційних палат дозволяє проводити хірургічні втручання на найвищому рівні;
• наші фахівці досконало володіють навичками проведення реконструктивних та органозберігаючих операцій.