Підвищений пролактин та безпліддя

Гіперпролактинемія та безпліддя

У жіночому організмі виробляється гормон пролактин. За його синтез відповідає розташована в головному мозку залоза – гіпофіз. Ця речовина необхідна в період лактації для стимулювання вироблення грудного молока, при цьому у жінки, яка не виношує дитину і не годує груддю, норма концентрації в крові знижена. У деяких випадках в гормональній системі відбувається збій під впливом різних факторів і рівень вмісту пролактину може підвищуватися. Такий стан називається гіперпролактинемія, і безпліддя часто стає одним із його наслідків. Розкажемо, як визначити проблему, які причини можуть призвести до патології та які аналізи допоможуть виявити збільшену концентрацію цього гормону.

Симптоми та ознаки гіперпролактинемії

Пролактин регулює не тільки процес дозрівання молозива з подальшим перетворенням на грудне молоко в період лактації. В організмі дівчаток-підлітків ця речовина необхідна для зростання грудей, крім того, гормон бере участь у регуляції менструального циклу, формуванні під час статевого акту відчуттів збудження та оргазму.

Припустити можливе збільшення концентрації пролактину в крові не вагітної і жінки, що не годує, можна за наявності у неї певних порушень здоров’я, у тому числі, органів репродуктивної системи.

Приводом для звернення до лікаря можуть стати такі стани:

• порушення менструального циклу: найчастіше про проблему сигналізують нерегулярні місячні, мізерні виділення, аж до повної їх відсутності (аменорея);
• відсутність овуляції, яку можна спробувати визначити самостійно перед візитом до гінеколога за допомогою спеціальних тестових систем;
• виділення із молочних залоз;
• розвиток у жінок гірсутизму — підвищеного росту волосся на тілі за чоловічим типом (біля пупка, сосків та інших дільниць);
• знижений статевий потяг;
• погіршення стану шкіри, поява висипу в дорослому віці;
• підвищена ламкість кісток, до якої спричиняє зниження кількості кальцію при тривалій гіперпролактинемії;
• погіршення стану волосся;
• посилення апетиту;
• порушення зору;
• головні болі;
• атеросклероз;
• ожиріння;
• психоемоційні порушення, підвищена сонливість.

Підвищений пролактин та безплідність також пов’язані – ознакою розвитку гіперпролактинемії може бути неможливість жінки завагітніти протягом року регулярних спроб.

Що сприяє підвищенню пролактину?

У нормі концентрація цієї речовини в крові у жінок варіюється залежно від фази менструального циклу і становить від 41 до 30-50 нг/мл. Після зачаття починаючи з першого триместру вагітності показник збільшується в кілька разів і може досягати 300-450 нг/мл.

Короткочасне підвищення концентрації пролактину в крові, не пов’язане з періодом виношування та лактації, можуть викликати:

• активні заняття спортом, фізичне навантаження, статевий акт;
• стресові ситуації;
• прийом деяких медикаментів, у тому числі антидепресантів, снодійних, засобів для лікування виразкової хвороби та полегшення симптомів блювання та нудоти;
• використання гормональних контрацептивів.

Зміни рівня гормону, пов’язані з такими станами, самостійно проходять після виключення фактора, що викликав їх, і не вимагають спеціальної корекції.

До причин розвитку у пацієнтів патологічної гіперпролактинемії відносять:

• новоутворення виробляє пролактин залози – гіпофіза;
• знижене вироблення гормонів щитоподібної залози (гіпотиреоз);
• захворювання яєчників (розвиток новоутворень, СПКЯ);
• порушення функцій нирок: ниркова недостатність, дисфункція кори надниркових залоз;
• цироз печінки.

Як впливає підвищений пролактин на розвиток безпліддя?

У післяпологовому періоді цей гормон вирішує кілька завдань. Підвищена концентрація пролактину стимулює вироблення грудного молока, при цьому пригнічує овуляцію під час лактації. Вплив підвищеного рівня пролактину на репродуктивну функцію полягає у блокуванні синтезу ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) та ЛГ (лютеїнізуючого гормону), які регулюють процеси дозрівання яйцеклітин у яєчниках. При їх нестачі зріла яйцеклітина не виходить із фолікула – овуляція не настає. Тому під час годування груддю у більшості жінок немає менструації, а шанси завагітніти в цей період зведені до мінімуму.

Така властивість пов’язує підвищений пролактин та безплідність. При розвитку гіперпролактинемії у не вагітних жінок виникають проблеми з овуляцією або її повною відсутністю, а отже, зачаття і вагітність стають важкодосяжними або неможливими. Першою ознакою такого стану є порушення менструального циклу.

Як дізнатися, що причина безпліддя – підвищений пролактин: методи діагностики

Невеликі зміни вмісту цієї речовини в крові після занять спортом та впливу інших фізіологічних факторів не впливають на репродуктивну функцію. Проблеми виникають при стабільному підвищенні рівня пролактину в кілька разів.

Щоб підтвердити, що безплідність пари пов’язане з гіперпролактинемією у жінки, необхідно пройти обстеження у лікаря-репродуктолога чи ендокринолога. Після первинного огляду лікар призначить аналіз крові для визначення рівня пролактину. Таке дослідження береться з вени і тричі здається, щоб виявити концентрацію гормону в кожній фазі менструального циклу.

При підтвердженій гіперпролактинемії призначаються дослідження, які допоможуть визначити причину розвитку патології:

• біохімічний аналіз крові;
• аналіз крові на статеві гормони та гормони щитоподібної залози;
• КТ або МРТ обстеження головного мозку: відділів гіпофіза та гіпоталамуса для виявлення можливих новоутворень, у деяких випадках рекомендується використання контрастної речовини;
• УЗД. Досліджуються щитоподібна залоза за підозри на гіпотиреоз, проводиться обстеження яєчників, нирок, молочних залоз, щоб виявити можливі порушення.

Схема лікування підбирається лікарем індивідуально та залежить від причин, що призвели до розвитку гіперпролактинемії.