Як зрозуміти, що я безплідна?

Я безплідна? Коли час до лікаря

Якщо після першого місяця спроб завагітніти пара не отримала бажаного результату, це ще не є приводом для занепокоєння. Про можливі порушення у роботі репродуктивної системи чоловіки чи жінки говорять, коли після одного року регулярних незахищених статевих актів вагітність не настала. Розповімо докладно про те, як визначити безпліддя, на які ознаки звернути увагу і коли необхідно записатися на консультацію до лікаря.

Симптоми жіночої безплідності

Наявність проблем неможливо визначити за будь-якими зовнішніми ознаками: основним параметром, що сигналізує про можливу патологію, є час. Як зрозуміти, що дівчина безплідна? Якщо обидва партнери здорові, а вік жінки до 35 років, нормою вважається настання зачаття протягом 12 місяців ведення регулярного статевого життя без використання контрацепції. Для жінок старших 35 років цей період скорочується до 6 місяців.

Рекомендується відразу звернутися за консультацією до лікаря та пройти обстеження за наявності захворювань репродуктивних органів, ендокринної системи, нерегулярному менструальному циклі.

Що викликає безпліддя у жінок?

Причинами проблем із зачаттям можуть стати такі захворювання та фактори:

• ендометріоз. При цьому захворюванні тканина, яка в нормі вистилає порожнину матки, поширюється за її межі, і виявляється у фалопієвих трубах, яєчниках та інших органах, що може призводити до виникнення рубців та спайок. До ознак ендометріозу відносяться больові відчуття під час менструації або статевого акту, порушення циклу, але часто захворювання протікає безсимптомно і не виявляється, поставити точний діагноз та призначити лікування ендометріозу може лікар на основі даних обстеження;
• фіброзні пухлини репродуктивних органів. Це доброякісні новоутворення, що формуються із сполучної та м’язової тканин. Можуть створювати проблеми для прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки;
• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Ендокринне захворювання, у якому порушуються функції яєчників, підвищується виділення надниркових андрогенів. Симптомами СПКЯ можуть бути нерегулярні менструації або аменорея, надмірна вага, акне, інсулінорезистентність. Захворювання призводить до утворення в яєчниках безлічі кіст, через що яєчники збільшуються в обсязі, часто стає причиною безпліддя. Лікування полікістозу яєчників здійснюється консервативним чи хірургічним методом;
• проблеми з цервікальним слизом. Розташовані в шийці матки залози продукують секрет, необхідний просування сперматозоїдів. Проблеми із зачаттям виникають, коли цервікального слизу виділяється недостатньо, секреція занадто густа або містить білкові сполуки, які пригнічують активність сперматозоїдів;
• непрохідність маткових труб. Порушення прохідності можепризвести до хірургічних операцій, перенесених травм або інфекційних захворювань. В результаті ускладнюється просування сперматозоїда до яйцеклітини та проходження ембріона у порожнину матки;
• запальні захворювання репродуктивних органів, у тому числі інфекції, що передаються статевим шляхом, які можуть призвести до розвитку непрохідності маткових труб, підвищують ризик виникнення позаматкової вагітності;
• проблеми з овуляцією. У нормі вихід дозрілої яйцеклітини з фолікула яєчника відбувається один раз за кожен менструальний цикл, але під дією різних факторів овуляція може відбуватися нерегулярно. До такого стану можуть призвести надмірна або недостатня вага, гормональні порушення, аменорея або порушення менструального циклу;
• рання менопауза. Раннім називають повне припинення менструації у жінок до 40 років. Причиною можуть стати аутоімунні порушення, перенесені захворювання, проходження лікування онкології, у тому числі методом хіміотерапії, спадкова схильність;
• порушення менструального циклу: аменорея (відсутність менструальних виділень), збільшення чи зменшення тривалості циклу;
• травми чи оперативні втручання органів малого тазу;
• екологія, спосіб життя. Проблеми із зачаттям можуть виникати у жінок через порушення режиму сну, частих стресів, куріння, зловживання алкоголем.

Фактори первинної жіночої безплідності

Залежно від того, чи вдавалося жінці раніше завагітніти, лікар може поставити діагноз первинне чи вторинне безпліддя. Про первинне говорять, якщо протягом року пара безуспішно намагалася зачати дитину, при цьому жінка ніколи раніше не була вагітною. З такою проблемою можуть зіткнутися, зокрема, дівчата у молодому віці.

Первинне або вроджене безпліддя у жінок може бути спричинене:

•  патологіями розвитку репродуктивних органів: їх недорозвиненням, відсутністю, неправильним розташуванням чи формою. Найчастіше причиною таких аномалій стають хромосомні патології;
• порушеннями у роботі ендокринної системи. До таких проблем належать збої роботи гіпофіза та гіпоталамуса, патології надниркових залоз, які призводять до підвищення в організмі жінки рівня чоловічих статевих гормонів, гіпотеріоз, порушення в роботі яєчників, через які знижується рівень естрогену;
• захворюваннями органів статевої системи (СПКЯ, ендометріоз, міоми, непрохідність маткових труб та інші);
• інфекціями, у тому числі ІПСШ;
• виробленням у жіночому організмі антиспермальних антитіл.

Чому розвивається вторинне безпліддя у жінок?

Діагноз вторинне безпліддя ставиться у випадках, коли з невдалими спробами зачати дитину стикається жінка, яка вже мала хоча б одну успішну вагітність.

Причинами розвитку можуть стати:

• травми чи оперативні втручання;
• захворювання репродуктивних органів;
• гормональні порушення;
• ускладнення після попередніх пологів, абортів;
• вікове згасання репродуктивної функції;
• стреси, порушення режиму сну, харчування.

Яка статистика?

Всесвітня організація охорони здоров’я повідомляє: від 48 млн. пар по всьому світу стикаються з проблемою безпліддя. За статистикою діагноз безпліддя однаково часто ставиться і чоловікам, і жінкам.

Серед причин виникнення безпліддя у жінок до 35% становлять патології та непрохідність маткових труб, до 25% – проблеми з овуляцією та до 10% – фіброзні новоутворення.

Як зрозуміти, що жінка безплідна

Для встановлення точного діагнозу та визначення причин проблем із зачаттям парі необхідно прийти на консультацію до лікаря-репродуктолога. Причиною складнощів із настанням вагітності може бути жіночий фактор, чоловічий фактор, а також змішаний, при якому у обох партнерів діагностуються порушення.

Яку діагностику доведеться пройти жінці

Точний набір необхідних аналізів та обстежень лікар підбере для кожної пари. Найчастіше до такого списку включають:

• дослідження на ІПСШ;
• аналізи на визначення рівня гормонів ЛГ, ФСГ, пролактину, ТТГ, прогестерону, естрадіолу та інших;
• УЗД матки, маткових труб та яєчників. Це обстеження потрібно пройти тричі: у першій, другій та третій фазах менструального циклу для визначення резерву яйцеклітин та стану тканин та органів;
• обстеження із запровадженням контрастного речовини (УЗД чи рентген) визначення прохідності маткових труб;
• кольпоскопія – оцінка стану шийки матки, цервікального каналу;
• гістероскопія – дослідження порожнини матки за допомогою оптичного обладнання;
• для уточнення може призначатися малоінвазивна діагностична операція лапароскопії.

Що робити, якщо поставили діагноз «безпліддя»

Лікування призначається кожній парі індивідуально, залежно від причин, що призвели до проблем із зачаттям. Спільними рекомендаціями будуть оптимізація режиму сну, харчування та роботи, відмова від шкідливих звичок.

При виявленні патологій ендокринної системи призначається терапія для нормалізації менструального циклу та стимуляції овуляції. Для усунення непрохідності маткових труб, спайок, фіброзних новоутворень може знадобитися хірургічне втручання.

Якщо запропоновані методи лікування не дають бажаних результатів, лікар порекомендує допоміжні репродуктивні технології, до яких належать внутрішньоматкова інсемінація, ЕКЗ та додаткові процедури для підвищення ймовірності зачаття при ЕКЗ, у тому числі з донорською яйцеклітиною, сурогатне материнство.