Як зрозуміти що чоловік безплідний

Чоловіче безпліддя: ознаки та симптоми

Запланувати візит до лікаря-репродуктолога варто парам, які не змогли зачати дитину протягом року регулярних спроб, або півроку, якщо вік жінки старше 35 років. Після 40 років рекомендується звернутися до лікаря одразу на етапі планування вагітності. Невдачі можуть бути пов’язані як із жіночим фактором, так і з чоловічим, проблеми можуть виявити в обох партнерів, а в деяких випадках точну причину безплідності так і не вдається визначити. Ми розповімо, як зрозуміти, що чоловік не може мати дітей, які аналізи та обстеження призначить лікар, і яке лікування має пройти.

Як проявляється безпліддя у чоловіків?

У здорової людини не визначаються будь-які специфічні ознаки проблем із зачаттям. Порушення репродуктивної функції можуть протікати безсимптомно та не викликати больових відчуттів чи дискомфорту. Як визначити чоловічу безплідність? Такий діагноз ставиться у разі, коли вагітність у пари не настає протягом щонайменше 12 місяців регулярного статевого життя без застосування контрацепції.

Фактори ризику

Хлопцям та чоловікам незалежно від віку варто відразу записатися на прийом до лікаря у випадках, коли вони раніше стикалися з:

• больовими відчуттями у зоні яєчок;
• розвитком припухлостей, ущільнень у паховій ділянці;
• сексуальними дисфункціями, проблемами з еякуляцією, ерекцією;
• аутоімунними та ендокринними захворюваннями;
• ожирінням чи надмірною вагою;
• захворюваннями, травмами чи операціями на статевих органах;
• ІПСШ.

Фактором ризику розвитку безпліддя у чоловіків також стають особливості способу життя: куріння, зловживання алкоголем, умови роботи (температурний режим, використання шкідливих речовин, вплив іонізуючого випромінювання, ненормований графік), стреси.

Що говорить статистика?

Близько 84% пар можуть самостійно зачати дитину протягом одного року регулярних (2-4 рази на тиждень) незахищених статевих актів. При цьому, якщо вагітність не настала протягом трьох років таких спроб, шанси досягти успіху без застосування допоміжних репродуктивних технологій наступного року становлять не більше 25%.

Приблизно в половині випадків складності із зачаттям у пари пов’язані з порушеннями репродуктивної функції чоловіка.

Види чоловічої безплідності

Залежно від причин, що призвели до порушення репродуктивного здоров’я, лікар може діагностувати безпліддя у пацієнта в таких формах:

• секреторне. Причиною появи стають проблеми з функціонуванням яєчок: знижене вироблення сперматозоїдів, їх низька рухливість. Такий вид чоловічої безплідності зустрічається найчастіше;
• обтураційне. Розвивається у випадках, коли виділенню сперми щось перешкоджає: до таких проблем відносять утворення рубців, кісти, пухлини, запальні процеси в ділянці сім’явивідних каналів;
• імунологічний. Виникає при розвитку аутоімунного збою, що призводить до вироблення антитіл до сперматозоїдів та їх знищення організмом на етапі сперматогенезу;
• відносне. Такий діагноз ставиться, коли точну причину порушення репродуктивної функції виявити не вдається.

Як зрозуміти, що чоловік безплідний?

Для встановлення такого діагнозу необхідно прийти на консультацію до лікаря-репродуктолога і пройти призначене обстеження.

Лікар проведе опитування і збере анамнез: дізнається про наявність проблем із здоров’ям, перенесені та хронічні захворювання, травми та можливі скарги пацієнта. Також поцікавиться, чи стикалися з подібними проблемами близькі родичі, або з’ясує наявність статевих дисфункцій. Порекомендує здати аналізи, які допоможуть визначити причину проблем із зачаттям.

Чоловіче безпліддя може розвиватися під впливом медичних, екологічних факторів та особливостей способу життя:

• патології яєчок: варикоцеле, крипторхізм, гіпоплазія аплазія;
• інфекційні захворювання. Деякі інфекції можуть викликати утворення рубців, які перешкоджають виведенню сперматозоїдів. До таких захворювань відносяться епідидиміт, орхіт (частіше виникає під дією вірусу епідемічного паротиту), ІПСШ;
• новоутворення репродуктивних органів, а також органів ендокринної системи;
• неопущення яєчок. Це порушення внутрішньоутробного розвитку, при якому одне або обидва яєчка не опускаються з черевної порожнини в мошонку;
• дефекти сім’явивідних канальців. Причиною можуть стати вроджені порушення, травми, хірургічне втручання, інфекції;
• ретроградна еякуляція. Це стан, при якому сперма під час сім’явипорскування направляється в сечовий міхур, а не виходить через головку статевого члена;
• гормональні порушення. Чоловіче безпліддя може розвиватися на тлі гіпогонадизму.
• зниженого рівня тестостерону, захворювань щитоподібної залози, надниркових залоз, гіпофіза, гіпоталамуса;
• хромосомні порушення. Деякі генетичні дефекти призводять до проблем чи неможливості зачаття від чоловіка, викликаючи аномалії розвитку статевих органів або їхню дисфункцію;
• проблеми зі статевим актом. До таких порушень відносять еректильну дисфункцію, передчасну еякуляцію, болісний статевий акт, психологічні проблеми;
• прийом певних ліків, вплив агресивних хімічних речовин, важких металів, рентгена, радіації, куріння та зловживання алкоголем;
• перегрів яєчок.

Які аналізи потрібно здати?

Лікар призначить необхідне обстеження індивідуально для кожного пацієнта. Для встановлення діагнозу потрібно пройти:

•  огляд. Лікар оцінює стан статевих органів, розвиненість вторинних статевих ознак;
• спермограму. На основі даних цього дослідження визначається кількість сперматозоїдів в еякуляті, їх рухливість, функціональність та наявність патологій. До можливих порушень відносяться повна відсутність еякуляту, відсутність сперматозоїдів та/або їх клітин-попередників (клітин сперматогенезу), знижена концентрація статевих клітин, порушення будови головки або хвостика;
• аналіз на ІПСШ;
• дослідження рівня гормонів;
• УЗД статевих органів.

Лікар може порекомендувати додаткову діагностику за показаннями: рентгенографію гіпоталамо-гіпофізарної зони, біопсію яєчка, дослідження каріотипу та інші.

Варіанти рішення

Схема лікування підбирається залежно причин розвитку безпліддя. Лікар порекомендує:

• медикаментозну, у тому числі гормональну терапію для лікування інфекційних захворювань, запальних процесів, погіршення якості сперми;
• корекцію способу життя. Для досягнення бажаних результатів необхідно налагодити режим сну, повноцінне харчування, відпочинок, а також відмовитися від куріння, вживання алкоголю, унеможливити вплив шкідливих факторів;
• хірургічне втручання. Така терапія показана для усунення новоутворень, рубців, спайок, лікування варикоцеле;
• допоміжні репродуктивні технології. До таких відносять: ЕКЗ, зокрема, шляхом ІКСІ, або донорство сперми.