Поліп ендометрія в матці

Поліпи матки – один з тих станів, які викликають у жінок безліч питань і занепокоєнь. Практикуючі акушери-гінекологи з багаторічним досвідом роботи в клініці Феськова часто стикаються з занепокоєнням пацієнток при постановці такого діагнозу. Важливо розуміти, що поліпи – це не вирок, а стан, який можна і потрібно лікувати.

Види поліпів матки

Поліпи ендометрію – це доброякісні новоутворення слизової оболонки матки, які можуть значно відрізнятися за своїми характеристиками. Умовно їх можна розділити на кілька основних видів:

• Залозисті поліпи: характеризуються переважним розростанням залозистої тканини
• Залозисто-фіброзні поліпи: містять залозисті елементи і сполучну тканину
• Фіброзні поліпи: складаються в основному зі сполучної тканини
• Судинні поліпи: містять велику кількість кровоносних судин
• Змішані поліпи: включають в себе елементи різних тканин

Кожен тип має свої особливості будови та потенційний вплив на жіночу репродуктивну систему. Залозисті поліпи найчастіше зустрічаються у жінок репродуктивного віку і можуть бути як поодинокими, так і множинними, варіюватися за розміром від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.

Симптоми поліпа матки

Одним з найбільш підступних аспектів поліпів є їх здатність тривалий час протікати практично безсимптомно. Однак є певні ознаки, які повинні насторожити жінку:

• Порушення менструального циклу
• Рясні або мізерні менструації
• Кров’янисті виділення між циклами
• Непередбачуваність менструації
• Періодичні болі внизу живота
• Труднощі із зачаттям
• Біль під час статевого акту
• Анемія внаслідок підвищеної крововтрати

Деякі пацієнтки відзначають періодичні болі внизу живота, які можуть посилюватися під час менструації або статевого акту. Важливо розуміти, що інтенсивність больових відчуттів може варіюватися в залежності від розмірів і локалізації поліпа.

Причини появи поліпа в матці

Механізм утворення поліпів в матці до кінця не вивчений, але основним фактором їх появи вважаються гормональні порушення, зокрема, надлишок естрогенів і недолік прогестерону. Підвищений рівень естрогену сприяє надмірному розростанню ендометрія, що може призвести до утворення поліпів.

Крім гормонального дисбалансу, на розвиток цих утворень впливають і інші фактори:

• Тривалі запальні процеси в органах малого таза, в тому числі викликані інфекціями, що передаються статевим шляхом.
• Травми порожнини матки в результаті абортів, діагностичного вишкрібання або використання внутрішньоматкової спіралі.
• Ускладнення після пологів, такі як залишки плацентарної тканини або сильна кровотеча.
• Ендокринні порушення, в тому числі ожиріння і захворювання щитовидної залози, які можуть спровокувати зміни гормонального фону.
• Ослаблений імунітет, який знижує захисні функції організму і створює умови для аномального росту тканин.

Ці фактори не завжди призводять до утворення поліпів, але їх поєднання значно підвищує ризик розвитку даної патології.

Діагностика поліпів матки

Трансвагінальне УЗД вважається найбільш інформативним методом діагностики поліпів. Процедура дозволяє виявити зміни в ендометрії і наявність поліпів. Трансабдомінальне УЗД менш чутливе для виявлення поліпів і може проводитися в поєднанні з трансвагінальним дослідженням.

Гістероскопія – це інвазивна методика, яка дозволяє візуалізувати поверхню матки за допомогою гістероскопа, що вводиться через піхву і шийку матки. Застосовується для діагностики, біопсії та видалення поліпів.

Гістеросонографія використовується для більш детальної оцінки ендометрія і виявлення поліпів, які можуть бути непомітні на звичайному УЗД. Цей метод має на увазі попереднє введення фізрозчину або контрастної речовини в порожнину матки через катетер.

Вишкрібання ендометрія проводиться для отримання зразків ендометрія для подальшого гістологічного дослідження. Він показаний при підозрі на злоякісну природу поліпів. Додаткові методи діагностики включають огляд шийки матки та ПАП-тест.

Показання та протипоказання до поліпектомії

Поліпектомія – це хірургічна процедура з видалення поліпів матки. Показаннями до процедури є симптоматичні поліпи, які викликають аномальні маткові кровотечі і больові відчуття. Хірургічне втручання показано і при неефективності консервативного лікування.

Протипоказання до поліпектомії: гострий ендометрит, вагітність, активні інфекційні процеси, серцево-судинні захворювання, злоякісні пухлини.

Способи лікування поліпа в матці

Лікування поліпів матки може проводитися консервативними і хірургічними методами.

Консервативне лікування

Під консервативним лікуванням розуміють гормональну терапію препаратами, що містять прогестерон. Призначення комбінованих контрацептивів, які містять як естроген, так і прогестерон, регулює менструальний цикл і знижує інтенсивність симптомів. Агоністи ГнРГ – це препарати, які використовуються для тимчасового придушення функції яєчників. В результаті знижується рівень естрогену, а поліпи зменшуються.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування поліпів матки застосовується в тих випадках, коли поліпи викликають симптоми, підозрюють злоякісні зміни або не піддаються консервативному лікуванню. У перерахованих вище випадках проводиться гістероскопія, вишкрібання ендометрія, лазерна абляція і фібоскопія.

Профілактика поліпів матки

Профілактичні заходи спрямовані на зниження ризику розвитку поліпів і підтримання загального здоров’я матки. Регулярні візити до гінеколога допоможуть своєчасно виявити і проконтролювати стан матки і можливі поліпи. Також завдяки регулярному УЗД вдається виявити зміни в ендометрії на ранніх стадіях.

При наявності гормональних порушень важливо дотримуватися рекомендацій лікаря для корекції рівня естрогену і прогестерону, контролювати вагу і дотримуватися збалансованого харчування.

Реабілітація

Дотримання рекомендацій на реабілітаційний період після видалення поліпів матки дозволяє максимально швидко відновити нормальне функціонування матки, запобігти ускладненням і знизити ризик рецидиву поліпів.

Після хірургічного втручання, навіть при малоінвазивному методі, рекомендується спокій, особливо в перші дні. Уникайте інтенсивних фізичних навантажень. Відмова від статевого життя рекомендується на 2-4 тижні. Регулярно відвідуйте гінеколога, щоб контролювати процес загоєння і оцінювати стан матки.

Поширені запитання

Наші лікарі відповіли на найбільш поширені питання, пов’язані з лікуванням поліпів матки.

Який лікар лікує поліп в ендометрії матки?

Гінеколог займається діагностикою, лікуванням та профілактикою поліпів ендометрія матки.

Як вилікувати поліп без операції?

Медикаментозне лікування можливо, якщо поліпи не викликають яскраво виражених симптомів, мають невеликі розміри і не вимагають негайного видалення. Медикаментозне лікування, перш за все, має на увазі прийом прогестинів. Також можуть бути призначені комбіновані контрацептиви, агоністи ГнРГ.

Чи можна попередити утворення поліпа в матці за допомогою протизаплідних таблеток?

Прийом контрацептивів можна розглядати як профілактичний захід. Однак препарати цієї групи не гарантують повної профілактики утворення поліпів.

Скільки часу доведеться пролежати в стаціонарі після видалення поліпа матки?

У більшості випадків після видалення поліпів матки методом гістероскопії пацієнтка може бути виписана в той же день через 2 години після процедури.

Чи можуть поліпи рецидивувати?

Так, поліпи в матці можуть рецидивувати, навіть після їх видалення. Основними причинами є гормональні порушення, неповне видалення поліпа і хронічне запалення.