Гістерорезектоскопія

Поява в 1980-х роках резектоскопа, оснащеного петлею для електрокоагуляції і резекції тканин, дозволила виконувати більш складні хірургічні втручання всередині порожнини матки. З тих пір гістерорезектоскопія активно використовується для видалення поліпів, міоми, спайок та інших патологій ендометрія. Цей метод вважається малоінвазивним, він дозволяє значно поліпшити результати лікування і знизити кількість ускладнень.

Що таке гістерорезектоскопія?

Гістерорезектоскопія – це малоінвазивна хірургічна процедура. Застосовується для діагностики та лікування різних патологій матки. Для процедури використовується гістероскоп, який вводиться через піхву і шийку матки для огляду внутрішньої порожнини і проведення хірургічних маніпуляцій.

Проведення процедури з метою діагностики дозволяє оглянути порожнину матки, виявити патології, зокрема поліпи, міоми, аденоміоз, спайки. Гістерорезектоскопія застосовується для видалення патологічних утворень і внутрішньоматкових спіралей.

Показання до гістерорезектоскопії

З метою діагностики цей метод показаний при аномальних маткових кровотечах, безплідді, підозрі на внутрішньоутробні патології (дворога матка, перегородка порожнини матки), невдалому проведенні ЕКЗ. До категорії терапевтичних показань відносять поліпи ендометрію, субмукозні міоми, внутрішньоматкові спайки, аденоміоз, гіперплазію ендометрія. Також за допомогою гістерорезектоскопії видаляють внутрішньоматкові контрацептиви (спіраль).

Як проводиться гістерорезектоскопія?

Перед процедурою пацієнтці не рекомендується їсти і пити протягом декількох годин. У деяких випадках можуть бути призначені препарати, що розширюють шийку матки. Анестезія може бути спінальною, місцевою або загальною. Метод залежить від мети та обсягу втручання.

Безпосередньо для процедури пацієнтку укладають на гінекологічне крісло, щоб лікар мав доступ до піхви і шийки матки.

Гістероскоп вводиться через піхву і шийку матки в порожнину. Наявність камери дає можливість візуалізувати внутрішню порожнину матки на екрані. На першому етапі проводиться діагностика, яка включає в себе огляд слизової оболонки і визначення виду, розмірів і положення патологічних утворень. При виявленні патологій їх видаляють.

Терміни проведення процедури гістерорезектоскопії і протипоказання

Оптимальний час для гістерорезектоскопії – 5-12 день циклу. Така рекомендація пов’язана з тим, що в цей час ендометрій максимально тонкий, що сприяє кращій видимості.

Не рекомендується проводити гістерорезектоскопію після овуляції в другій половині циклу, так як ендометрій структурно стає більш пухким і товстим.

Переваги використання гістерорезектоскопії в гінекології

Широке застосування гістерорезектоскопії в гінекології обумовлено рядом переваг, якими володіє метод. Головне – малоінвазивність, відсутність розрізів, а значить більш легке і швидке відновлення. Також до переваг можна віднести високу точність діагностики та лікування, можливість точних хірургічних втручань, мінімально можливу ймовірність інфікування, короткий термін госпіталізації.

Підготовка до гістерорезектоскопії

Підготовчий етап перед гістерорезектоскопією передбачає здачу аналізів:

1. Кров на сифіліс (термін придатності 3 міс, кров натщесерце).
2. ВІЛ (термін придатності 3 міс, кров натщесерце).
3. Гепатит В (HBs – а/г) (термін придатності 3 міс, кров натщесерце).
4. Гепатит С (HCV) (термін придатності 3 міс, кров натщесерце).
5. Клінічний аналіз крові  + ЧЗК + тромбоцити + глюкоза крові (термін придатності 3 міс, кров натщесерце).
6. Коагулограма (фібріноген, протромбіновий індекс, тромбіновий час, АЧТВ) (термін придатності 3 міс, кров натщесерце).
7. Загальний білок крові, креатинін, сечовина, білірубін, АЛТ, АСТ, (термін придатності 3 міс, кров натщесерце).
8. Група крові (АВО), резус фактор (кров з пальця, 1 раз в житті).
9. Клінічний аналіз сечі (термін придатності 3 міс., ранкова сеча).
10. Бактеріоскопічний аналіз виділень з 3-х точок (мазок из уретры, вагіни, шийки матки, «чисті дні», термін придатності 1 міс.).
11. Цитологічне дослідження шийки матки або патогістологічне дослідження («чисті дні», термін придатності 1 рік).
12. Кольпоскопія («чисті дні», термін придатності 1 рік).
13. Рентгенографія органів грудної клітини (флюорографія, термін придатності 1 рік).
14. УЗД органів малогу тазу (перед операцією).
15. Огляд терапевта (висновок про можливість операційного лікування) + ЕКГ (термін придатності 1 рік).

У деяких випадках може бути призначена гормональна терапія, профілактичний прийом антибіотиків, а також седативні препарати для зниження тривожності.

Коли процедура проводиться під загальним наркозом, виключається прийом їжі за 6-8 годин, місцева анестезія не вимагає таких обмежень.

Реабілітація після гістерорезектоскопії

Реабілітаційний період триває від 7 до 10 днів. У цей час необхідно виключити інтенсивні фізичні навантаження і підняття важких предметів, а також статеве життя.

Наслідки гістерорезектоскопії

Нормою після гістерорезектоскопії перші кілька днів є дискомфорт і болі внизу живота, які знімаються знеболюючими препаратами, незначні кров’янисті виділення, відчуття втоми і слабкості.

Ціни на гістерорезектоскопію

Актуальний прайс на гістерорезектоскопію в нашій клініці ви можете знайти в розділі «Ціни».

Поширені запитання

Наші лікарі відповіли на найпоширеніші запитання щодо гістерорезектоскопії.

Скільки коштує гістерорезектоскопія в Києві?

Вартість гістерорезектоскопії залежить від цілей процедури, складності та тривалості, обраного методу анестезії. Актуальний прайс-лист доступний у відповідному розділі нашого сайту.

У чому різниця між гістероскопією і гістерорезектоскопією?

Гістероскопія показана для діагностики та нескладних втручань, гістерорезектоскопія є методом для більш серйозних хірургічних операцій.

Скільки часу займає гістерорезектоскопія?

На тривалість процедури впливає вид патології і досвід хірурга, в середньому гістерорезектоскопія проводиться за 10-30 хвилин.

Скільки часу заживає матка після гістерорезектоскопії?

Відновлення матки після процедури гістерорезектоскопії зазвичай займає 2-4 тижні.

Коли краще робити гістерорезектоскопію?

Планування процедури проводиться з урахуванням дня менструального циклу. Оптимальний час – 5-12 день.

Гістерорезектоскопія може проводитися незалежно від дня циклу в разі невідкладного стану, при наявності профузної кровотечі або підозрі на малігнізацію.