Нез’ясовне безпліддя
Приблизно в 15% всіх випадків подружнього безпліддя, причина залишається невідомою після проведення повного обстеження чоловіка і жінки, включаючи проведення лапароскопічної операції у жінки. У таких випадках ставиться діагноз безпліддя неясного генезу, тобто безпліддя, причину якого встановити не вдалося при проведенні всіх можливих методів обстежень.
Які виділяють причини незрозумілого безпліддя?
Виділяють кілька факторів, які можуть лежати в основі нез’ясовного безпліддя.
Яєчникові та гормональні чинники:
- Неправильний ріст фолікула
- Відсутність овуляції (виходу яйцеклітини з фолікула) з перетворенням фолікула в жовте тіло
- Гормональні порушення під час процесу овуляції
- Порушення в будові яйцеклітини
- Генетичні відхилення в яйцеклітині
- Освіта антитіл (білкових речовин), що знищують яйцеклітину
Фактори черевної порожнини і маткових труб:
- Порушення роботи клітин імунної системи, в результаті чого вони можуть знищувати яйцеклітину при виході її з фолікула в черевну порожнину
- Порушення рухової активності маткових труб, в результаті чого порушується просування сперматозоїдів по трубі
Маткові чинники:
- Зміни в будові слизової оболонки матки (ендометрія), в результаті чого, порушується процес імплантації, тобто прикріплення ембріона в порожнині матки
- Підвищення активності в порожнині матки клітин імунної системи, які діють згубно на ембріон
Чоловічі фактори:
- Порушення процесу проникнення сперматозоїдів в яйцеклітину
- Ультраструктурні (дуже дрібні) зміни в будові сперматозоїдів, зміни в їх генетичному матеріалі.
Фактори ембріона:
- Формування у подружньої пари ембріонів поганої якості
- Хромосомні і генетичні відхилення в ембріоні
Важливо відзначити, що визначення деяких з перерахованих вище причин можливо за допомогою сучасних методів діагностики. Але виявлення більшої частини факторів виходить за рамки можливостей сучасної науки.
Можливі методи лікування
У разі постановки такого діагнозу з подружньою парою обговорюються можливі методи лікування з вибором найбільш ефективного методу в даній ситуації. При цьому враховується вік жінки, тривалість безпліддя, наявність в минулому у жінки вагітності і, нарешті, бажання подружньої пари.
Виділяють два можливих методи лікування в разі постановки діагнозу нез’ясовного безпліддя: стимуляція овуляції з внутрішньоматкової інсемінацією спермою чоловіка («Стимуляція овуляції“) або екстракорпоральне запліднення («Екстракорпоральне запліднення»). Результативність цих методів в плані настання вагітності неоднакова, тому при виборі методу лікування в кожному випадку питання вирішується індивідуально.
