Лікування дермоїдної кісти яєчника

На дермоїдну кісту яєчника припадає 16% випадків новоутворень яєчників. Варто відзначити, що найчастіше він діагностується у жінок дітородного віку. Ризик переродження в злоякісну пухлину вкрай низький і становить не більше 2%.

Що це таке?

Дермоїдна кіста яєчника або зріла тератома є доброякісним утворенням. Її особливість полягає в тому, що вона розвивається з ембріональних тканин і може містити різні їх види, наприклад, волосся, шкіру, зуби, кістки. Формування відбувається з клітин зародкового шару.

Дермоїдні кісти яєчників розрізняються за розмірами, можуть досягати 15 сантиметрів і більше. У більшості випадків вони не викликають симптомів і виявляються випадково на УЗД.

Про захворювання

На початку XX століття з’явилася ембріологічна теорія походження дермоїдних кіст. У середині століття їх диференціювали як доброякісні. На сьогоднішній день основним методом лікування дермоїдних кіст є лапароскопічна хірургія.

Види

Зріла дермоїдна кіста складається зі зрілих тканин, сформованих з різних зародкових шарів. Зазвичай вона включає в себе шкірні елементи, зуби і кісткові тканини. Незріла дермоїдна кіста – більш рідкісний вид, містить неповністю диференційовані ембріональні тканини, схильна до зростання і метастазування.

Залежно від вмісту вони поділяються на:

• кісти з елементами шкіри, що містять клітини шкіри, волосся і сальних залоз;
• кісти з кістковими і хрящовими елементами;
• кісти з елементами нервової тканини.

Симптоми дермоїдної кісти яєчника

На можливу наявність дермоїдної кісти яєчника вказують періодичні або постійні болі внизу живота, відчуття тяжкості або тиску в животі, часті позиви до сечовипускання, збільшення об’єму живота, нерегулярні менструації. Також може виникнути ускладнення дермоїдної кісти – перекрут яєчника. При цьому спостерігаються різкі та інтенсивні болі в животі, тахікардія і слабкість.

Причини виникнення дермоїдної кісти яєчника

Дермоїдна кіста формується з тотипотентних зародкових клітин, які можуть перетворюватися в різні види тканин. Порушення їх розвитку призводить до того, що вони «застряють» в яєчниках і з часом під впливом різних факторів починають рости і розвиватися, утворюючи дермоїдну кісту. Статеве дозрівання, вагітність і менопауза можуть активізувати зростання дермоїдної кісти.

Варто відзначити, що дермоїдна кіста не пов’язана зі способом життя, інфекціями, травмами або запальними процесами.

Діагностика

Одним з основних методів є трансвагінальне УЗД, яке дозволяє візуалізувати кісту з щільними включеннями. Також з метою діагностики може бути призначена комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.

Лікування дермоїдної кісти яєчника

Характер дермоїдної кісти яєчника робить консервативне лікування неефективним.

Консервативне лікування

Консервативне лікування дермоїдної кісти яєчника обмежене і застосовується рідко. Однак, якщо кіста невелика (до 5 см) і не викликає симптомів, лікар може порекомендувати спостереження без негайного хірургічного втручання. В цьому випадку раз в 3-6 місяців проводиться УЗД, що дозволяє стежити за динамікою зростання кісти.

Хірургічне лікування

Лапароскопія – це малоінвазивна хірургічна методика, яка використовується для видалення кіст малого та середнього розміру, що дозволяє зберегти функцію яєчників та мінімізувати ризик пошкодження тканин.

Лапаротомія відноситься до категорії відкритих операцій, показана в разі дермоїдних кіст (більше 10 см), а також при підозрі на злоякісне переродження.

Оваріектомія має на увазі видалення яєчника, що проводиться в разі надзвичайно великих кіст, а також пошкодження самого яєчника в результаті розриву або перекрута.

Профілактика

До профілактичних заходів відносяться щорічні гінекологічні огляди з проведенням УЗД органів малого таза. Також лікар повинен бути проінформований про випадки пухлин або кіст в сім’ї.

Реабілітація

Тривалість реабілітації залежить від обраного методу хірургічного лікування. При малоінвазивних методах рекомендується починати рух на наступний день після операції. У перші дні показана легка дієта. Протягом 4-6 тижнів рекомендується уникати важких фізичних навантажень. У питанні планування вагітності після операції рекомендується утриматися протягом 3-6 місяців.

Поширені запитання

Наші лікарі відповіли на найпоширеніші питання, що стосуються дермоїдної кісти яєчника:

Який лікар лікує дермоїдну кісту яєчника?

Акушер-гінеколог проводить діагностику, ставить діагноз і розробляє схему лікування.

Чи можна завагітніти при дермоїдних кістах?

Дермоїдні кісти в більшості випадків не роблять істотного впливу на процес зачаття і виношування плоду. Виняток становлять великі тератоми. Через здавлювання маткової труби вони викликають трубне безпліддя.

Навіщо видаляти дермоїдну кісту?

Характер дермоїдних кіст не дозволяє позбутися від них за допомогою медикаментів. Незважаючи на те, що вони доброякісні, існує невеликий відсоток ймовірності переродження в злоякісну пухлину.

Звідки береться дермоїдна кіста яєчника?

На даний момент причини утворення дермоїда достовірно не встановлені. Лікарі сходяться на думці, що дермоїдні кісти виникають в результаті порушення ембріональної закладки.