УЗД матки

Перше успішне ультразвукове дослідження матки було проведено в середині 1950-х років. Ультразвукова діагностика почала активно розвиватися завдяки шотландському лікарю Єну Дональду (Ian Donald), якого вважають одним з основоположників ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології.

Що таке УЗД матки?

Діагностична процедура з огляду матки і прилеглих органів, зокрема яєчників, маткових труб і шийки матки.

Види УЗД матки

Види УЗД матки класифікуються виходячи з методу дослідження і діагностичних цілей.

Трансабдомінальне УЗД

Вона здійснюється через передню стінку живота. Для кращої візуалізації органи малого тазу оглядають, коли сечовий міхур переповнений. Застосовується під час первинного огляду, а також з метою огляду великих новоутворень.

Трансвагінальне УЗД

Вона проводиться за допомогою спеціального датчика, який вводиться в піхву, що дозволяє отримати більш детальне зображення органів малого тазу. Застосовується при діагностиці ендометріозу, міоми і кісти, для оцінки стану слизової оболонки матки і яєчників, а також для підтвердження вагітності на ранніх термінах.

Трансректальне УЗД

Вона виконується через пряму кишку. Застосовується в тих випадках, коли трансвагінальний метод неможливий, наприклад, у дівчат, які не ведуть активне статеве життя. Застосовується при діагностиці гінекологічних скарг у дів і обстеженні органів малого тазу у підлітків.

Показання до УЗД матки

УЗД може проводитися для загального обстеження органів малого тазу, діагностики вагітності, оцінки стану плода і виявлення патологій, спостереження за ростом фолікулів в яєчниках, діагностики поліпів і злук.

Скарги пацієнтів

УЗД показано при ниючих, гострих, періодичних болях внизу живота, болях під час статевого акту, відчутті тяжкості в області малого тазу, нерегулярних менструаціях, занадто рясних або тривалих кровотечах, кров’янистих виділеннях між циклами, атипових виділеннях з піхви, труднощах із зачаттям, а також при підозрі на позаматкову вагітність.

Профілактичні огляди

УЗД в профілактичних цілях жінкам без скарг рекомендується проходити 1 раз на рік, після 40 років – раз в 6-12 місяців. Жінкам з хронічними захворюваннями, наприклад, ендометріозом, міомою, кістою яєчника, рекомендується робити УЗД 1 раз в 6 місяців. Після пологів рекомендується через 1-3 місяці зробити УЗД, щоб оцінити стан матки і відновитися після вагітності.

Протипоказання та обмеження трансвагінального УЗД

До загальних протипоказань відносять алергію на латекс, сильне запалення в піхві, сильну кровотечу, а трансвагінальне УЗД зазвичай не використовується в другому і третьому триместрі вагітності. Відносні протипоказання: ранній післяопераційний період.

Що досліджують під час УЗД матки?

Широке поширення ультразвукової діагностики пов’язане з універсальністю методу.

Будова і розміри матки

Під час УЗД матки досліджують її структуру, розміри і розташування. Оцінюється форма матки, її довжина, ширина і товщина. Особлива увага приділяється стінкам матки, їх однорідності і наявності можливих змін, таких як вузлики і потовщення. Також вивчається положення матки в малому тазу, наприклад, її відхилення вперед або назад.

Ендометрій

УЗД матки досліджує внутрішню слизову оболонку, що вистилає порожнину матки, зокрема товщину, структуру і однорідність ендометрія. Недотримання норм товщини ендометрія може вказувати на гіперплазію ендометрія, поліпи, запальні процеси або наявність залишкових тканин після викидня.

Наявність ущільнень, неоднорідних ділянок або порожнин може бути ознакою патологічних змін, наприклад, поліпів, спайок або злоякісних новоутворень.

Стан яєчників

Під час діагностики оцінюється розташування яєчників, розміри, форма і структура на предмет наявності кіст, пухлин або інших патологічних змін. УЗД дозволяє оцінити кровопостачання яєчників за допомогою доплерографії, яка допомагає діагностувати полікістоз, пухлини або синдром гіперстимуляції.

Фаллопієві труби

Фаллопієві труби можна побачити на УЗД, якщо вони розширені або заповнені рідиною (гідросальпінкс) або містять запальний ексудат (піосальпінкс). Це може бути ознакою запальних процесів, таких як сальпінгіт або спайки.

Сусідні органи

Під час УЗД оцінюють стан сечового міхура, виявляють потовщення стінок або наявність рідини. При необхідності відзначається наявність кістозних або запальних змін в кишечнику, які можуть вражати органи малого таза.

Підготовка до УЗД матки

Під час трансабдомінального УЗД за 1-1,5 години до обстеження випити 1-1,5 л негазованої води і не ходити в туалет. Наповнений сечовий міхур покращує візуалізацію матки і сусідніх органів. За 2-3 дні до процедури виключити продукти, що викликають метеоризм.

При трансвагінальному УЗД слід сходити в туалет за 10-15 хвилин до обстеження, щоб сечовий міхур не заважав візуалізації органів. Дослідження краще проводити на 5-7 день циклу для оцінки загального стану матки і ендометрія, на 15-25 день циклу – при підозрі на ендометріоз, поліпи або для вивчення змін в яєчниках.

Як проводиться процедура УЗД матки?

Під час трансабдомінального УЗД матки пацієнтці необхідно лягти на кушетку, зазвичай на спину, і оголити нижню частину живота. Лікар наносить на шкіру гель, щоб поліпшити контакт датчика зі шкірою. Датчик водять по нижній частині живота, оглядаючи матку, яєчники та інші органи малого тазу. Тривалість: 10-15 хв.

При трансвагінальному УЗД пацієнту необхідно лягти на кушетку, зігнувши ноги в колінах і трохи розставивши в сторони. На датчик надівається спеціальний одноразовий презерватив і наноситься гель. Датчик вводиться в піхву на невелику глибину. Для більш детальної візуалізації пацієнта можуть попросити злегка напружити або розслабити м’язи тазу. Тривалість: 10-15 хв.

Норма і відхилення при УЗД матки

Нормальні показники УЗД матки залежать від віку жінки, фази менструального циклу, гормонального фону і наявності вагітності.

Нормальні показники

Матка в нормі грушоподібної форми з рівними і чіткими контурами, довжиною 45-70 мм і шириною 40-60 мм.

• 1–4 дні циклу: 1–4 мм, неоднорідні;
• 5–7 день: 3–6 мм, однорідні, тонкі;
• 8–10-й день: 5–10 мм, гіпоехогенний;
• 11–14 день: 7–14 мм, тришарова структура;
• День 15–28: 10–16 мм, гомогенний, гіперехогенний;
• Постменопауза: до 5 мм.

Довжина шийки матки в нормі становить 25-35 мм, товщина – 20-25 мм; Зав’язі 25-30 мм завдовжки, 15-25 мм завширшки, 10-15 мм завтовшки і до 8-10 см³ завтовшки. У жінок в менопаузі зменшуються розміри матки, яєчників, ендометрія.

Можливі патології

• Міометрій: міома матки, аденоміоз, сідлоподібна, дворога або однокорнірованная матка.
• Порожнина матки: поліпи ендометрію, синехії (спайки), субмукозная міома.
• Ендометрій: гіперплазія ендометрія, ендометрит, рак ендометрія.
• Шийка матки: наботові кісти, поліпи шийки матки.
• Яєчники: кісти яєчників, синдром полікістозних яєчників, пухлини, апоплексія яєчників, тератоми.
• Фаллопієві труби: гідросальпінкс, сальпінгіт.

Вільна рідина в малому тазу може бути варіантом норми в овуляторний період або вказувати на запалення, кровотечі, перитоніт при наявності скарг.

Інтерпретація результатів

Розшифровка результатів УЗД матки і органів малого тазу включає в себе аналіз всіх структур і органів, які були обстежені.

Якщо розміри матки збільшені, це може свідчити про міому, вагітності, аденоміозі або запаленні, зменшеному – гіпоплазії. Нерівні контури можуть бути при міомі або пухлинах.

Збільшення товщини ендометрія може свідчити про гормональні порушення або передракових станах, тонкий ендометрій виникає при нестачі естрогенів. Неоднорідність, гіперехогенні включення або потовщення можуть бути при поліпах, ендометріозі, аденоміозі.

Збільшені яєчники вказують на кістозні розростання, запалення, СПКЯ або пухлини. Вільна рідина у великих кількостях може вказувати на овуляцію або запалення, розрив кісти, кровотечу, перитоніт.

Переваги УЗД матки

УЗД матки є одним з найпопулярніших і інформативних способів діагностики захворювань органів малого тазу у жінок.

Безпека

При УЗД використовуються безпечні для організму ультразвукові хвилі, процедура підходить як для тих, хто планує вагітність, так і для вагітних жінок. УЗД може проводитися багаторазово для контролю стану органів або динаміки лікування.

Діагностична точність

Сучасні апарати з високою роздільною здатністю дозволяють детально розглянути структуру матки, яєчників і ендометрія. При використанні 3D/4D УЗД лікар може отримати тривимірну картину досліджуваних органів, що особливо важливо при діагностиці вроджених аномалій.

Доступність методу

УЗД широко поширене в медичних установах і має доступну вартість.

Вартість УЗД матки

Актуальна вартість ультразвукового дослідження вказана в розділі «Ціни».

Часті запитання (FAQ)

Наші лікарі відповіли на найпоширеніші питання:

Чи боляче робити УЗД матки?

УЗД – безболісна процедура. Неприємні відчуття можливі при запальних процесах, сухості слизової оболонки або м’язовому спазмі.

Скільки часу займає процедура?

Процедура УЗД матки зазвичай займає від 10 до 15 хвилин.

Чи можна робити УЗД матки під час місячних?

УЗД матки можна робити і під час місячних, але для кращого результату і зручності дослідження краще вибрати більш підходящий час.

Чому важливо регулярно проходити обстеження?

Багато гінекологічних захворювань, таких як міома, поліпи, ендометріоз або навіть рак, не виявляють явних симптомів на ранніх стадіях. Регулярні обстеження дають можливість виявити ці захворювання на самих ранніх стадіях, коли лікування найбільш ефективно.