Micro TESE
Біопсія яєчка – хірургічний метод отримання сперматозоїдів з яєчка або його придатка. Даний метод застосовується в тих випадках, коли отримати чоловічі статеві клітини природним шляхом неможливо (у випадках азооспермії).
Розрізняють два види біопсії – відкрита і закрита (пункційна).
Закрита крізь шкірна пункційна біопсія яєчка (TESA) або його придатка (PESA) проводиться в основному при обструктивної азооспермії, коли сперматозоїди нормально виробляються в яєчках і дозрівають в придатках, але через перешкоди в сім’явикидаючих протоках природним шляхом не проходять або при вродженій відсутності сім’явикидаючих проток. Процедура не потребує стаціонарного спостереження. Суть процедури полягає в тому, що за допомогою пункційної голки зі шприцом витягується матеріал містить сперматозоїди з яєчка або його придатка.
Відкрита біопсія яєчка (TESE) проводиться при необструктивної азооспермії або якщо не вдається отримати матеріал при TESA і PESA. Ця операція проводиться в умовах стаціонару, але наступного дня пацієнт може йти додому. Операція проводиться під внутрішньовенним наркозом, робиться невеликий розріз на мошонці і відсікається ділянку яєчка, який віддається ембріологові для пошуку сперматозоїдів. При проведенні цих методів тканину яєчка береться навмання.
У Центрі ЕКЗ професора Феськова О.М. ® використовується ультрасучасний підхід до отримання сперматозоїдів при будь-якому вигляді азооспермії – операція microTESE. Це мікрохірургічна операція проводиться за допомогою спеціального мікроскопа, який збільшує операційне поле в 25 разів.
Операція проводиться під в / в наркозом, широко оголюється тканину яєчка і хірург- андролог проводить ретельний огляд канальців яєчка, вишукуючи ділянки, де можуть перебувати сперматозоїди. У пацієнтів з необструктивної азооспермией нормальне дозрівання сперматозоїдів відбувається в невеликих окремих ділянках, в пошуку яких полягає завдання хірурга- андролога. Відповідно така процедура для таких пацієнтів – єдина можливість стати батьком. При виявленні ділянки хірург-андролог виділяє і відсікає частину цього канальця і віддає ембріологові, який негайно переглядає цей каналець і вибирає придатні для запліднення сперматозоїди.
Виконання цієї операції збільшує шанси виявлення сперматозоїдів у пацієнтів з азооспермією на 80%.
Обструктивна азооспермія
При обструктивної азооспермії в еякуляті відсутні сперматозоїди, при цьому вони нормально продукуються яєчками, однак, внаслідок різноманітних причин не проходять по сім’явиносних шляхах.
У цьому випадку проводиться операція з відновлення прохідності сім’явивідних шляхів – вазоепідідімоанастомоз. У 50% випадків сперматозоїди з’являються в сім’явивідних шляхах і вагітність можлива природним шляхом.
Алгортим дій для досягнення вагітності, якщо чоловіку поставили діагноз — азооспермія
